20120108北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂:張學智講降血脂

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北大醫(yī)院中醫(yī)中西醫(yī)結合科主任醫(yī)師、博士生導師、北京中醫(yī)藥學會臨床藥學專業(yè)委員會主任委員，張學智教授為大家講解降血脂。

　　該視頻主要文字介紹：

　　我們的身體里有兩艘小船，它們跟我們自身的健康有著密切的關系，一艘叫低密度脂蛋白，另一艘叫高密度脂蛋白，這兩艘船的任務是運送我們的膽固醇，低密度脂蛋白負責把膽固醇運送到身體需要的地方，而高密度脂蛋白是把多余的膽固醇運回肝臟并排泄掉，如果這兩個脂蛋白出現(xiàn)了異常，就會造成我們的血脂增高，也會使我們的膽固醇增高。同樣，膽固醇多了也會影響低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它們是相互影響的。

　　因此，我們?nèi)梭w需要膽固醇，可是如果膽固醇多了，就會造成我們的血管出現(xiàn)問題，而且會增加動脈粥樣硬化的發(fā)病風險。很多老年人一看自己的膽固醇高了，就選擇降血脂藥物，或者控制飲食，其實這里面有很多誤區(qū)。首先：膽固醇70%是我們肝臟合成的，只有大概30%是吃進來的，因此過分強調(diào)飲食的降脂也不見得效果好。其次，降脂藥一定要在醫(yī)生的指導下服用，不能自己服用，因為藥物有副作用，并且不是所有的藥物都是降膽固醇的。血脂高還有很多是由于自身疾病引起的，或者是服用其它的一些激素類藥物引起的，因此一定要清楚自己是由于什么原因引起的，再進行系統(tǒng)化的治療，這樣效果才好。

　　所以在降血脂的時候，一定要去正規(guī)醫(yī)院詢問醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下服用藥物。血脂異常是要從生活的各個方面注意，不是一個藥物，一個食物能夠治療好的，它是一個多方面的整體治療。飲食、運動、生活方式等等相互配合，才能夠達到很好的降脂效果。

　　血脂高無非是攝入過多，消耗減少。此外就是機體的代謝功能有異常。那么我們減少攝入，增加消耗就行了(這個代謝異常就多數(shù)比較嚴重，需要藥物治療)。

　　措施是限制每天的脂肪攝入，你母親估計身高體重一般每天脂肪攝入50-55克以內(nèi)，其中食用油占20克。注意瘦豬肉每25克都含脂肪5克呢，其他的內(nèi)臟什么的都比較高，肥肉什么的都避免吧。干果類比如花生、芝麻、瓜子等含脂肪很高，盡量避免，乳制品也是含有脂肪量多的。此外，總的熱量也控制，因為糖、脂肪等的都是能源物質，也都可以互相轉化的，而且如果總的熱量攝入減少可以幫助消耗更多的脂肪

　　運動是可以增加消耗的，注意中等度的運動，因為過于激烈的運動消耗的是肌肉里的糖元，而且因為缺乏足夠的氧氣，產(chǎn)生較大的乳酸很快四肢酸痛，運動量反而小。中等的運動，那么消耗的多的是脂肪，要注意持續(xù)時間，每天至少半小時。也可以分次運動，逐步增加運動量。

　　藥物治療當然是對于比較嚴重的情況或者急需降下來的情況的，你要分清甘油三酯和膽固醇是不同的，降低甘油三酯的主要的藥物是貝特類，主要也就是非諾貝特和吉非羅齊，而且還是有輕到中等度的降低膽固醇的作用，但是更多的是降低甘油三酯;

　　他汀類藥物比如辛伐他汀，氟伐他汀，普伐他汀，阿托伐他汀等因為是針對膽固醇合成的關鍵酶起作用，因此主要是降低膽固醇的，當然可以有輕度的降低甘油三酯的作用，但是不太明顯，而價格那么高，你母親是甘油三酯高那么是不合適的。

　　至于其他的比如深海魚油制劑多烯康之類的，以及煙酸等的，都是次選的藥物就不多說了。

　　此外，甘油三酯高到多少也是要注意的，如果只是稍高于1.7mmoL/L,在2到3mmol/L那么飲食控制運動治療更多是合理的，如果是很高超過4mmol/L,那么藥物可以幫助更快下降，如果是8mmol/L甚至10mmol/L以上，那么考慮可能需要長期藥物維持的多了。因為體內(nèi)脂肪代謝存在比較嚴重的問題，可能是先天缺陷了。

　　至于國產(chǎn)的那么其實臨床看來現(xiàn)在也是可以的，特別是貝特類，應該說效果比較可以了，不用進口的也罷。他汀類可能還是進口的比較好，但是問題是你母親是甘油三酯高，不適合貝特類治療。

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　　本期嘉賓介紹

　　張學智

　　北京大學第一醫(yī)院，中醫(yī)中西醫(yī)結合科主任，主任醫(yī)師，博士生導師，北京中醫(yī)藥學會臨床藥學專業(yè)委員會主任委員。