20120501北京養(yǎng)生堂視頻:彭丹濤講老年癡呆癥
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圖文作者:江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?/a>
責編:周偉
發(fā)表時間:2024-12-06 09:44編者按:現(xiàn)在有一種病讓很多的年輕人很頭疼的那就是老年癡呆癥,看看自己的父母一天天的衰老而智商卻越來越低了自己卻手足無措,下面我們就來聽聽彭丹濤博士給我們講解老年癡呆癥吧;
本期節(jié)目請到的嘉賓是衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師,主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,碩士導師彭丹濤,給我們講老年癡呆。
該視頻主要文字介紹:
臨床表現(xiàn)
AD一般在老年前期和老年期起病,起病隱襲,早期不易被發(fā)現(xiàn),病情逐漸進展。核心癥狀為ABC三部分,即:日常生活能力降低(Activities of daily living),精神行為異常(Behavior),認知能力下降(Cognition)。
認知功能下降
第1組為認知功能下降。典型的首發(fā)征象為記憶障礙,早期以近記憶力受損為主,遠記憶力受損相對較輕,表現(xiàn)為對剛發(fā)生的事、剛說過的話不能記憶,忘記熟悉的人名,而對年代久遠的事情記憶相對清楚。早期常被忽略,被認為是老年人愛忘事,但逐漸會影響患者日常生活。同時語言功能逐漸受損,出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象,可出現(xiàn)計算困難、時間地點定向障礙、執(zhí)行功能下降等。
精神癥狀和行為障礙
第2組是精神癥狀和行為障礙(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD),包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為癥狀。多數(shù)癡呆患者在疾病發(fā)展過程中都會出現(xiàn),發(fā)生率約70~90%,影響患者與照料者生活質(zhì)量,容易成為癡呆患者住院的主要原因。
日常生活能力的逐漸下降
第3組是日常生活能力的逐漸下降,表現(xiàn)為完成日常生活和工作越來越困難,吃飯穿衣上廁所也需要幫助,簡單的財務問題也不能處理,日常生活需要他人照顧,后完全不能自理。通?;颊邚妮p度至重度進展需要8~10年。
臨床上人為的將AD的臨床過程大致分為三個階段。
第一階段(1-3年):為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退,對近事遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對事件進行分析、思考、判斷,難以處理復雜的問題;工作或家務勞動漫不經(jīng)心,不能獨立進行購物、經(jīng)濟事務等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作,但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑;出現(xiàn)時間定向障礙,對所處的場所和人物能作出定向,對所處地理位置定向困難,復雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語詞匯少,命名困難。
第二階段(2-10年):為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠近記憶嚴重受損,簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降,時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動,在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀,可見失語、失用和失認;情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?,常走動不停,可見尿失禁?/p>
第三階段(8-12年):為重度癡呆期。嚴重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現(xiàn)緘默、肢體僵直,查體可見錐體束征陽性,有強握、摸索和吸吮等原始反射。終昏迷,一般死于感染等并發(fā)癥。
本期嘉賓介紹
彭丹濤
衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,碩士導師。于1996—97年于德國慕尼黑大學研修?,F(xiàn)任中華醫(yī)學會老年病學青年委員副主委,中國老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會(ADC)副主任委員,中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會老年神經(jīng)病學組副組長,中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會癡呆與認知障礙組成員,北京藥理學會神經(jīng)精神藥理專業(yè)委員會委員,中國神經(jīng)免疫及神經(jīng)疾病雜志副主編,中華老年醫(yī)學雜志、中國臨床神經(jīng)科學雜志編委。主要從事老年癡呆臨床及研究工作。
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