20170316北京養(yǎng)生堂：汪芳講警惕要命的腿腫

　　腿腫的現(xiàn)象在生活中是非常多見的，特別是老年人，特別容易水腫，有些人會出現(xiàn)一條腿腫脹，而有些人是兩條腿都腫脹，那么引起腿腫的原因是什么呢，如何預(yù)防下肢深靜脈血栓形成呢，飲水和心衰又有什么關(guān)系呢，下面隨著北京養(yǎng)生堂一起來了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　單腿腫一旦發(fā)生就要警惕下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，血栓脫落可直達(dá)心臟，進(jìn)入肺動脈，可導(dǎo)致肺栓塞，輕癥患者可出現(xiàn)輕度的胸悶、憋氣，若大塊血栓脫落所致的重度肺栓塞會發(fā)生猝死。那么會致命的下肢深靜脈血栓究竟是怎么形成的?有哪些容易被忽視的高危因素?

　　如果一側(cè)下肢發(fā)生了扭傷，很容易造成深靜脈血管壁的損傷，靜脈壁損傷引起局部血小板粘附、聚集，纖維蛋白及血細(xì)胞沉積，如果有血液粘滯度高，長時(shí)間靜止不動等危險(xiǎn)因素，那么就會終形成下肢深靜脈血栓。一旦脫落，就有猝死的風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)扭傷。

　　如何預(yù)防下肢深靜脈血栓形成

　　(1)間歇性腿部充氣壓迫法

　　小腿肌肉是人體的第二心臟，走動時(shí)依靠小腿肌肉的收縮，有助于腿部靜脈血回流，當(dāng)因各種原因使下肢制動時(shí)，腿部靜脈血流速減慢，為血栓形成創(chuàng)造了有利條件，在病人手術(shù)或臥床時(shí)，用充氣帶綁縛病人小腿，間歇充氣壓迫小腿肌肉，能使下肢靜脈血流速度加快，從而起到預(yù)防血栓的作用，此法尤其適合抗凝禁忌的病人，但下肢缺血的病人應(yīng)慎用。

　　(2)階梯壓差性彈力襪

　　穿有階梯壓差的彈力襪，對預(yù)防下肢深靜脈血栓也有一定的作用，其原理尚不清楚，可能與其加速下肢靜脈回流有關(guān)，由于方法簡便，安全，適用于有輕度血栓形成傾向的病人，或配合其他預(yù)防措施，提高預(yù)防的有效性，與間歇性充氣壓迫法一樣，對下肢缺血的病人應(yīng)慎用。

　　雙側(cè)腿腫的發(fā)生與很多疾病相關(guān)，但對于心功能不正常的老年人、心臟病等患者如果出現(xiàn)雙側(cè)腿腫有可能是心衰的信號，而心衰的發(fā)生與患者平時(shí)的飲水量有關(guān)。

　　飲水為何會導(dǎo)致心衰呢

　　心臟功能正常的人平時(shí)攝入1500ml到2000ml的水沒有任何問題，尤其是血液粘滯度高或者在長時(shí)間靜止的情況下建議大量飲水避免形成導(dǎo)致猝死的下肢深靜脈血栓，然而對于心臟功能不正常的人如果飲水量過大反而會增加心臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致心衰的發(fā)生。

　　心衰有哪些早期表現(xiàn)呢

　　1.氣短(特別是睡覺或躺下時(shí))

　　半夜或早晨起床時(shí)感覺無法深呼吸或者喘不過氣來。特別是用力或躺下時(shí)，胸口有壓迫感，無法深呼吸，只有坐起身，才能喘口氣。很多患者不得不墊高枕頭或選擇在椅子上睡覺，這樣才感覺更舒適些。

　　2.胸口重壓感或“下沉感”

　　這是心衰的起初癥狀。但是初次出現(xiàn)這種感覺的時(shí)候，很多患者不知如何處置，而且很難描述這種異常感覺。很多患者會感到胸口有重物壓迫，類似于“溺水”感，還有些患者在深呼吸的時(shí)候感覺肺部似乎充滿液體。少數(shù)患者感覺胸痛。

　　3.感覺衣物和鞋子過緊

　　衣服鞋子變得很緊和虛胖是浮腫的標(biāo)志，而浮腫是心衰的早期癥狀之一，但是往往難以識別，因?yàn)楦∧[可能會發(fā)生在很多不同的身體部位。腰圍莫名突然增大，臉和脖子突然變得又圓又胖，都應(yīng)當(dāng)心心衰。

　　4.心悸或心跳不規(guī)則

　　心跳過快、心律不齊、心悸等是心衰的常見癥狀。患者會感覺心跳過快過猛，往往會同時(shí)伴有恐慌似的緊張感。其他類似心律不規(guī)則問題，包括房顫和房撲，如不及時(shí)治療相當(dāng)危險(xiǎn)。

　　5.食欲不振

　　飯后很長時(shí)間仍然有飽腹感，可能同時(shí)伴有惡心、便秘、感覺胃部不適或腹痛。胸腹部有壓迫感，吃東西后感覺不適。疲勞也會導(dǎo)致心衰患者食欲不振，咀嚼食物都感覺很累。

　　6.頭昏頭暈

　　頭昏或頭暈?zāi)垦Ｊ切乃コＲ妴栴}，患者感覺整個(gè)世界都在轉(zhuǎn)，常見并發(fā)癥狀還有惡心或暈車感。如果伴有心悸或心律不齊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　本期嘉賓介紹

　　汪芳

　　女,出生于1965年5月。北京醫(yī)院心內(nèi)科，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

　　學(xué)歷

　　1982.09-1987.07 湖南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，學(xué)士學(xué)位。

　　1996.03-1996.09 丹麥哥本哈根國立醫(yī)院電生理及導(dǎo)管室，訪問學(xué)者。

　　1998.09-1998.12 阜外醫(yī)院超聲心動圖室，進(jìn)修醫(yī)師。

　　2000.09-2002.09 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院，心血管內(nèi)科，碩士研究生。

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