20150906養(yǎng)生堂官網(wǎng):王辰講肺栓塞的臨床表現(xiàn)
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責(zé)編:馬瑞
發(fā)表時(shí)間:2015-09-09 09:40肺部疾病患者是相當(dāng)痛苦的,往往他們都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象,還會(huì)伴有許多其他的癥狀,還會(huì)給患者的生活帶來(lái)諸多的不便。那么日常生活中肺栓塞究竟有哪些具體的變現(xiàn)癥狀呢?那就讓我們隨著視頻一起來(lái)了解一下吧!
該視頻主要文字介紹:
肺栓塞的臨床表現(xiàn)
(1)呼吸困難
肺栓塞患者往往都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。
是肺栓塞常見(jiàn)的癥狀,約占84%~90%,尤以活動(dòng)后明顯,常于大便后,上樓梯時(shí)出現(xiàn),靜息時(shí)緩解。
有時(shí)患者自訴活動(dòng)“憋悶”,需與勞力性“心絞痛”相區(qū)別,這常是正確診斷或誤診的起點(diǎn),應(yīng)特別認(rèn)真詢問(wèn)。
呼吸困難的原因有很多,很可能與呼吸、循環(huán)功能的失調(diào)有一定的關(guān)聯(lián)。
呼吸困難(氣短)有時(shí)很快消失,數(shù)天或數(shù)月后可重復(fù)發(fā)生,系肺栓塞復(fù)發(fā)所致,應(yīng)予重視。呼吸困難可輕可重,特別要重視輕度呼吸困難者。
(2)胸痛
約占70%,突然發(fā)生,多與呼吸有關(guān),咳嗽時(shí)加重,呈胸膜性疼痛者約占66%,通常為位于周邊的較小栓子,累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有爭(zhēng)論,但迄今仍認(rèn)為這種性質(zhì)的胸痛發(fā)作,不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。
較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛,位于胸骨后,難以耐受,向肩和胸部放射,酷似心絞痛發(fā)作,約占4%,可能與冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血有關(guān)。胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外,也需與夾層動(dòng)脈瘤相鑒別。
(3)咯血
肺栓塞患者還有可能出現(xiàn)咯血的癥狀。
是提示肺梗死的癥狀,多在梗死后24h內(nèi)發(fā)生,量不多,鮮紅色,數(shù)天后可變成暗紅色,發(fā)生率約占30%。
慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓的咯血多來(lái)自支氣管黏膜下支氣管動(dòng)脈系統(tǒng)代償性擴(kuò)張破裂的出血。
(4)驚恐
發(fā)生率約為55%,原因不清,可能與胸痛或低氧血癥有關(guān)。憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔癥或高通氣綜合征。
(5)咳嗽
約占37%,多為干咳,或有少量白痰,也可伴有喘息,發(fā)生率約9%。
(6)暈厥
約占13%,較小的肺栓塞雖也可因一時(shí)性腦循環(huán)障礙引起頭暈,但暈厥的主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足。
這也可能是慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓唯一或早的癥狀,應(yīng)引起重視,多數(shù)伴有低血壓,右心衰竭和低氧血癥。
(7)腹痛
肺栓塞有時(shí)有腹痛發(fā)作,可能與膈肌受刺激或腸缺血有關(guān)。雖90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困難,但典型的肺梗死胸膜性疼痛,呼吸困難和咯血者僅占28%。
本期嘉賓介紹
男,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng),北京呼吸疾病研究所副所長(zhǎng),呼吸病學(xué)專家,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師,博士后流動(dòng)站導(dǎo)師。
西紅柿即番茄,含有一種番茄因子有溶解血栓的作用,這是英國(guó)學(xué)者不久前發(fā)現(xiàn)的。番茄因子在番茄籽周圍的黃/色膠狀物里。實(shí)驗(yàn)和臨床觀察證實(shí)番茄因子 可防止血小板凝集。4個(gè)番茄中番茄因子就可使血小板的活性降低72%,比阿司匹林的療效好,且無(wú)引起胃黏膜損傷和出血的副作用。有人稱番茄是天然的血栓溶 解劑。芝麻油中的天然維生素E也有溶解血栓的作用。番茄含有的番茄紅素能抗氧化、抗血管老化(動(dòng)脈粥樣硬化),也有利于防治肺栓塞。
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