20140925健康之路視頻全集:趙慧玲講血瘀的區(qū)別
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責編:戴碧瑩
發(fā)表時間:2015-01-16 14:55該視頻主要文字介紹:
血瘀的區(qū)別
血瘀屬于病機學的概念,而瘀血屬于病因學的概念。兩者都屬于血的病理變化,但含義不盡相同,卻又有著密切的關系。討論“血瘀”與“瘀血”,必然要涉及“瘀”,但歷來對“瘀”、“血瘀”、“瘀血”的認識并不一致。一種觀點是認為“瘀”、“血瘀”、“瘀血”三者僅僅是提法不同,并無本質差異’另一種觀點卻認為,“瘀”、“血瘀”、“瘀血”既然提法不同,其含義也就不相同。
1. 瘀的含義
瘀,亦常作淤。瘀之本義指血積不行。如《說文解字》釋:“瘀,積血也”?!掇o?!分^:“瘀,積血。即瘀血。指體內血液滯于一定處所”。淤,本指水中沉淀的泥沙,但又有“滯塞,不流通”的含義,《辭源》說:“淤,積血之病也”《血之滯塞,又稱“淤血”。中醫(yī)學中“瘀”的含義有以下四方面。
一是血結不行為瘀。血行于脈,本當流通無滯,但若因各種致病因素的影響,導致血液積結不行,或血液溢出脈管之外,未能排出體外,是為瘀。
二是血行不暢為瘀。血當暢行,但在各種致病因素的作用下,血液不能暢行脈絡,即血流受阻,血行遲滯,亦為瘀。此時之瘀乃指血液循行遲緩和不流暢的一種病理狀態(tài)。
三是離經之血即為瘀。血既離經,已于機體無益而反有害?!堆C論》說:“世謂血塊為瘀,清血非瘀;黑色為瘀,鮮血非瘀;此論不確。蓋血初離經,清血也,鮮血也,然即是離經之血,雖清血鮮血,亦是瘀血”。
此外,現(xiàn)代中醫(yī)學研究過程中,人們對“瘀”又賦以新的含義,如《血瘀證與活血化瘀研究》一書中指出:“瘀這一概念中,除包括血的‘瘀’或‘瘀血’之外,當包括氣的‘瘀’,即‘氣瘀’或‘氣滯’”。《氣血論》也指出:“淤,非專指血瘀而言。凡有形之邪,阻塞絡脈所致的證候,統(tǒng)可稱為淤證”。此時,瘀(或淤)的涵義頗廣,但總以滯而不暢為根本環(huán)節(jié)。
2. 血行不暢為血瘀
血瘀是指血液循行遲緩和不流暢的一種病理狀態(tài)(《氣血論》)。是血液循行受到了阻礙所致。此時,瘀之義同“淤”,有“滯塞,不流通”之義。血瘀滯塞,不流通,即血行受阻,循行遲滯。生理狀態(tài)下,血液循行于經脈,暢達周身,發(fā)揮其滋養(yǎng)榮潤之職,如《血證論》說:“平人之血,暢行脈絡,充達肌膚,流通無滯,是謂循經,謂循其經常之道也”?!吨T病源候論》說:“血之在身,隨氣而行,常無停積”。血之運行,聽命于氣,故曰“氣為血之帥”。因此,氣分受病,氣機不暢,或氣虛推動無力,是導致血瘀的重要機制,故有氣滯血瘀、氣虛血瘀的說法。此外,邪氣直犯經脈,影響血的循行,也是導致血瘀的常見致病因素。如《靈樞·癰疽》說:“寒邪客于經絡之中,則血泣,血泣則不通”。《素問·舉痛論》說:“經脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行”。凡此都說明,氣病或邪氣影響可以導致血行不暢,而為血瘀。《丹溪心法·六郁》中所論述的“血郁”,更是指的血行不暢,即血瘀病變。
血瘀為病廣泛。血不暢為瘀。血循經脈周行全身,若血瘀不行,則為害廣泛,內而臟腑,外而肌膚,上至巔頂,旁及四肢,皆可因血瘀不行而為病。瘀滯經脈,瘀阻氣血,瘀遏清竅,瘀著臟腑,為病多端,難以盡述。
3. 瘀血為血積不動
歷代醫(yī)家對瘀血的認識與解釋,具有代表行的大致可分為以下幾方面。一是《證治準繩》、《皇漢醫(yī)學》等認為,污穢之血為瘀血;二 是《臨證指南醫(yī)案》、《醫(yī)林改錯》等認為,久病入絡即瘀血;三是《血證論》認為,離經之血為瘀血。較為通行的觀點認為,血液瘀滯體內,包括溢出經脈之外而尚積存于組織間隙的,或因血液運行受阻而滯留于經脈內以及瘀積于器官內的,已失其正常營養(yǎng)作用的,通稱為瘀血。
瘀血的種類繁多。歷代醫(yī)學著作中對瘀血的稱謂頗多,如滯血、留血、閉血、蓄血、宿血、干血、死血、敗血、惡血、賊血等等。名稱雖多,但從不同的角度反映出瘀血的機理及其病情有輕重,病程有新久,危害有微甚。其中滯血、留血、閉血等名稱的含義與瘀血相近,皆指血液瘀積不行,留滯不動;蓄血常指積于中、下二焦之瘀血;宿血、干血、老血、死血言其瘀積已久,病程較長,難以盡快消散,已失去生機;敗血言體內瘀血敗壞,對人體危害較大;而惡血、賊血更是形容對人體具有的嚴重危害性。
瘀血有特征。一是有形:瘀積之后,更是有形可征,如腹中積塊、癭瘤、皮下結節(jié)、包塊,腫大堅硬。二是有色:瘀血紫暗,或發(fā)黑,又可見于肌膚、顏面、唇舌、大便顏色的變化,以及肌膚甲錯。三是有證:如局部刺痛,固著不移,入夜加重,或狂亂譫語等。
4. 血瘀與瘀血是重要的致病因素
血瘀與瘀血雖然含義有別,但都是血液的病理變化,具有血行不暢,運行遲緩,經脈不利的相同之處。同時,都是臨床上常見的致病因素。
血瘀日甚,氣血不暢,終成瘀血。血瘀不得暢行,或因于氣,或因于邪。但血既不能暢達,則經脈失于疏通,氣機因之不利,氣血失于調達和暢,終則必會導致血結不行,積而成為瘀血。如積證初起,可因情志不暢,氣機不利,腹中氣聚,時結時散,終而血行不暢,瘀血內結,則腹內積塊,從無到有,由小漸大,由軟而漸至堅硬不移。再如,風寒濕侵入人體,導致氣血不暢,經脈失和,發(fā)為風寒濕痹,以筋骨肌肉疼痛、重著,關節(jié)屈伸不便為主;但日久必然導致瘀血內結,以致關節(jié)腫大畸形、皮下結節(jié),成為久痹、尪痹。
瘀血內結,妨礙氣機,阻滯經脈。瘀血為有形之邪,留于體內,必然影響氣機的調暢,阻滯經脈流通暢達,導致血行不暢。因此,瘀血病情重而必然同時伴有血瘀的不利變化。
本期嘉賓介紹
女,中醫(yī),主任醫(yī)師、當代名醫(yī)、教授、碩士生導師。北京中醫(yī)藥大學針灸推拿學院教授。 畢業(yè)于中國中醫(yī)科學院,從事針灸臨床工作二十余年,具有較豐富的臨床經驗。
擅長用針刺、頭針、中藥及瀉血等多種方法治療中風后遺癥、面癱、面肌痙攣等神經系統(tǒng)疾病;頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、風濕、類風濕性關節(jié)炎、頸、腰椎病、肩周炎、網球肘等各種疼痛性疾病;更擅長用瀉血療法治療高脂血癥、高血壓、脂肪肝、肝硬變、痛風、紅斑性疾病等疑難病癥;針刺治療盆腔炎、附件炎、月經不調、痛經、更年期綜合征等婦科疾病;尤其針藥結合治療皮膚病、面部皮膚病(黃褐斑、痤瘡、色素沉著)、蕁麻疹及針刺美容、針灸減肥有獨特療效。
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