20140925健康之路視頻全集：趙慧玲講血瘀的區(qū)別

　　該視頻主要文字介紹：

　　血瘀的區(qū)別

　　血瘀屬于病機學的概念，而瘀血屬于病因學的概念。兩者都屬于血的病理變化，但含義不盡相同，卻又有著密切的關系。討論“血瘀”與“瘀血”，必然要涉及“瘀”，但歷來對“瘀”、“血瘀”、“瘀血”的認識并不一致。一種觀點是認為“瘀”、“血瘀”、“瘀血”三者僅僅是提法不同，并無本質差異’另一種觀點卻認為，“瘀”、“血瘀”、“瘀血”既然提法不同，其含義也就不相同。

　　1. 瘀的含義

　　瘀，亦常作淤。瘀之本義指血積不行。如《說文解字》釋：“瘀，積血也”?！掇o?！分^：“瘀，積血。即瘀血。指體內血液滯于一定處所”。淤，本指水中沉淀的泥沙，但又有“滯塞，不流通”的含義，《辭源》說：“淤，積血之病也”《血之滯塞，又稱“淤血”。中醫(yī)學中“瘀”的含義有以下四方面。

　　一是血結不行為瘀。血行于脈，本當流通無滯，但若因各種致病因素的影響，導致血液積結不行，或血液溢出脈管之外，未能排出體外，是為瘀。

　　二是血行不暢為瘀。血當暢行，但在各種致病因素的作用下，血液不能暢行脈絡，即血流受阻，血行遲滯，亦為瘀。此時之瘀乃指血液循行遲緩和不流暢的一種病理狀態(tài)。

　　三是離經之血即為瘀。血既離經，已于機體無益而反有害?！堆C論》說：“世謂血塊為瘀，清血非瘀;黑色為瘀，鮮血非瘀;此論不確。蓋血初離經，清血也，鮮血也，然即是離經之血，雖清血鮮血，亦是瘀血”。

　　此外，現(xiàn)代中醫(yī)學研究過程中，人們對“瘀”又賦以新的含義，如《血瘀證與活血化瘀研究》一書中指出：“瘀這一概念中，除包括血的‘瘀’或‘瘀血’之外，當包括氣的‘瘀’，即‘氣瘀’或‘氣滯’”。《氣血論》也指出：“淤，非專指血瘀而言。凡有形之邪，阻塞絡脈所致的證候，統(tǒng)可稱為淤證”。此時，瘀(或淤)的涵義頗廣，但總以滯而不暢為根本環(huán)節(jié)。

　　2. 血行不暢為血瘀

　　血瘀是指血液循行遲緩和不流暢的一種病理狀態(tài)(《氣血論》)。是血液循行受到了阻礙所致。此時，瘀之義同“淤”，有“滯塞，不流通”之義。血瘀滯塞，不流通，即血行受阻，循行遲滯。生理狀態(tài)下，血液循行于經脈，暢達周身，發(fā)揮其滋養(yǎng)榮潤之職，如《血證論》說：“平人之血，暢行脈絡，充達肌膚，流通無滯，是謂循經，謂循其經常之道也”?！吨T病源候論》說：“血之在身，隨氣而行，常無停積”。血之運行，聽命于氣，故曰“氣為血之帥”。因此，氣分受病，氣機不暢，或氣虛推動無力，是導致血瘀的重要機制，故有氣滯血瘀、氣虛血瘀的說法。此外，邪氣直犯經脈，影響血的循行，也是導致血瘀的常見致病因素。如《靈樞·癰疽》說：“寒邪客于經絡之中，則血泣，血泣則不通”。《素問·舉痛論》說：“經脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行”。凡此都說明，氣病或邪氣影響可以導致血行不暢，而為血瘀。《丹溪心法·六郁》中所論述的“血郁”，更是指的血行不暢，即血瘀病變。

　　血瘀為病廣泛。血不暢為瘀。血循經脈周行全身，若血瘀不行，則為害廣泛，內而臟腑，外而肌膚，上至巔頂，旁及四肢，皆可因血瘀不行而為病。瘀滯經脈，瘀阻氣血，瘀遏清竅，瘀著臟腑，為病多端，難以盡述。

　　3. 瘀血為血積不動

　　歷代醫(yī)家對瘀血的認識與解釋，具有代表行的大致可分為以下幾方面。一是《證治準繩》、《皇漢醫(yī)學》等認為，污穢之血為瘀血;二 是《臨證指南醫(yī)案》、《醫(yī)林改錯》等認為，久病入絡即瘀血;三是《血證論》認為，離經之血為瘀血。較為通行的觀點認為，血液瘀滯體內，包括溢出經脈之外而尚積存于組織間隙的，或因血液運行受阻而滯留于經脈內以及瘀積于器官內的，已失其正常營養(yǎng)作用的，通稱為瘀血。

　　瘀血的種類繁多。歷代醫(yī)學著作中對瘀血的稱謂頗多，如滯血、留血、閉血、蓄血、宿血、干血、死血、敗血、惡血、賊血等等。名稱雖多，但從不同的角度反映出瘀血的機理及其病情有輕重，病程有新久，危害有微甚。其中滯血、留血、閉血等名稱的含義與瘀血相近，皆指血液瘀積不行，留滯不動;蓄血常指積于中、下二焦之瘀血;宿血、干血、老血、死血言其瘀積已久，病程較長，難以盡快消散，已失去生機;敗血言體內瘀血敗壞，對人體危害較大;而惡血、賊血更是形容對人體具有的嚴重危害性。

　　瘀血有特征。一是有形：瘀積之后，更是有形可征，如腹中積塊、癭瘤、皮下結節(jié)、包塊，腫大堅硬。二是有色：瘀血紫暗，或發(fā)黑，又可見于肌膚、顏面、唇舌、大便顏色的變化，以及肌膚甲錯。三是有證：如局部刺痛，固著不移，入夜加重，或狂亂譫語等。

　　4. 血瘀與瘀血是重要的致病因素

　　血瘀與瘀血雖然含義有別，但都是血液的病理變化，具有血行不暢，運行遲緩，經脈不利的相同之處。同時，都是臨床上常見的致病因素。

　　血瘀日甚，氣血不暢，終成瘀血。血瘀不得暢行，或因于氣，或因于邪。但血既不能暢達，則經脈失于疏通，氣機因之不利，氣血失于調達和暢，終則必會導致血結不行，積而成為瘀血。如積證初起，可因情志不暢，氣機不利，腹中氣聚，時結時散，終而血行不暢，瘀血內結，則腹內積塊，從無到有，由小漸大，由軟而漸至堅硬不移。再如，風寒濕侵入人體，導致氣血不暢，經脈失和，發(fā)為風寒濕痹，以筋骨肌肉疼痛、重著，關節(jié)屈伸不便為主;但日久必然導致瘀血內結，以致關節(jié)腫大畸形、皮下結節(jié)，成為久痹、尪痹。

　　瘀血內結，妨礙氣機，阻滯經脈。瘀血為有形之邪，留于體內，必然影響氣機的調暢，阻滯經脈流通暢達，導致血行不暢。因此，瘀血病情重而必然同時伴有血瘀的不利變化。

　　本期嘉賓介紹

　　趙慧玲

　　女，中醫(yī)，主任醫(yī)師、當代名醫(yī)、教授、碩士生導師。北京中醫(yī)藥大學針灸推拿學院教授。 畢業(yè)于中國中醫(yī)科學院，從事針灸臨床工作二十余年，具有較豐富的臨床經驗。

　　擅長用針刺、頭針、中藥及瀉血等多種方法治療中風后遺癥、面癱、面肌痙攣等神經系統(tǒng)疾病;頭痛、偏頭痛、三叉神經痛、風濕、類風濕性關節(jié)炎、頸、腰椎病、肩周炎、網球肘等各種疼痛性疾病;更擅長用瀉血療法治療高脂血癥、高血壓、脂肪肝、肝硬變、痛風、紅斑性疾病等疑難病癥;針刺治療盆腔炎、附件炎、月經不調、痛經、更年期綜合征等婦科疾病;尤其針藥結合治療皮膚病、面部皮膚病(黃褐斑、痤瘡、色素沉著)、蕁麻疹及針刺美容、針灸減肥有獨特療效。

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