20120318健康北京:童朝暉講過(guò)敏性哮喘的治療

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責(zé)編:戴碧瑩

發(fā)表時(shí)間:2024-12-06 13:44

  該視頻主要文字介紹:

  過(guò)敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現(xiàn)象或者有過(guò)敏性鼻炎,有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。 由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似,大人缺乏相關(guān)知識(shí),往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診。

  過(guò)敏性哮喘的治療

  成功的哮喘治療的目標(biāo)

  1.盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。

  2.改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

  3.使肺功能接近佳狀態(tài)。

  4.預(yù)防發(fā)作及加劇。

  5.提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力,減少急診或住院。

  6.避免影響其它醫(yī)療問(wèn)題。

  7.避免了藥物的副作用。

  8.預(yù)防哮喘引起死亡。

  上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào)。

 ?、艖?yīng)該積極地治療,爭(zhēng)取完全控制癥狀。

 ?、票Wo(hù)和維持盡可能正常的肺功能。

 ?、潜苊饣驕p少藥物的不良反應(yīng)。

  為了達(dá)到上述目標(biāo),關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。

  支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀。

  控制哮喘的藥

  1.β2激動(dòng)劑

  β2激動(dòng)劑藥物主要分成速效β2激動(dòng)劑和長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑。①速效β2激動(dòng)劑:包括沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時(shí)間4~6小時(shí)。②長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑(LABA):包括沙美特羅(salmeterol)、福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等。作用時(shí)間>12小時(shí),尤其適用于夜間哮喘。β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物。β2激動(dòng)劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內(nèi)藥量高,全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑、干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入。以定量氣霧劑為常用。然而,定量氣霧劑使用需要配合儲(chǔ)霧罐使用才能保證療效。

  2.茶堿類

  口服氨茶堿一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶堿每日8~12mg/kg。靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4~6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時(shí)間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過(guò)750mg~1000mg。

  3.抗膽堿藥物

  吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品(Ipratropine bromide)等,與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適??捎肕DI或持續(xù)霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。約15分鐘起效,維持6~8小時(shí)。不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感。

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  本期嘉賓介紹

  童朝暉

  男,留德醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,主要從事呼吸系感染性疾病、呼吸危重癥、呼吸內(nèi)鏡及介入診治技術(shù)、間質(zhì)性肺疾病、哮喘等方面的臨床、教學(xué)、科研工作,熟練地掌握呼吸專業(yè)特別是上述領(lǐng)域的理論知識(shí)、新進(jìn)展、新技術(shù)和臨床診療工作。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表文章60余篇,其中SCI文章7篇。獲北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)壹等獎(jiǎng)一項(xiàng)。

  1983—1988年就讀于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;1988年7月畢業(yè)分配到首都醫(yī)科大學(xué)北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科工作;1992-1995年就讀于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué),獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位;1999-2002年留學(xué)于德國(guó)埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院,從師于世界知名的呼吸病專家、歐洲呼吸病雜志前總編Costabel教授,并獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

  兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)常委、衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡培訓(xùn)基地主任、內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)感染專業(yè)組成員、衛(wèi)生部應(yīng)急專家組成員、衛(wèi)生部和北京市??漆t(yī)師培訓(xùn)基地考核專家組成員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家、北京醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)外聯(lián)絡(luò)部專家組成員。中華結(jié)核和呼吸雜志審稿、中華醫(yī)學(xué)雜志英文版審稿、國(guó)際呼吸雜志審稿;中國(guó)醫(yī)刊雜志編委。

  2003年因在抗擊“非典”中表現(xiàn)突出,榮獲全國(guó)“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、首?ldquo;五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、全?guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、北京市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等光榮稱號(hào)。

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