20120325健康北京視頻全集：李亮講結(jié)核病的癥狀

　　李亮

　　男，主任醫(yī)師，北京醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院。

　　肺結(jié)核的早期癥狀，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染為常見(jiàn)。肺結(jié)核的早期癥狀，一起來(lái)了解下。

　　肺結(jié)核的早期癥狀

　　一般來(lái)說(shuō)，結(jié)核病人的早期癥狀并不明顯，主要表現(xiàn)為呼吸道疾病的癥狀，如咳嗽、咳痰等，后逐步伴有胸痛、胸悶、咯血等癥狀。

　　當(dāng)體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量較大時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、低熱、面部潮紅、厭食、消瘦等，部分女性還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，有的個(gè)別的特殊患者，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等各種各樣不同的癥狀。

　　1、咳嗽

　　是肺結(jié)核的多見(jiàn)的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說(shuō)半聲咳，無(wú)痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。

　　當(dāng)病變進(jìn)展時(shí)，咳嗽可以加重;伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時(shí)，咳嗽可以加劇，有時(shí)可發(fā)生嗆咳，對(duì)久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時(shí)，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。

　　2、咳痰

　　起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴(kuò)大甚至肺部有空洞時(shí)痰量就會(huì)增加。在有其他致病菌感染時(shí)，痰量也會(huì)增多，且可出現(xiàn)黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。

　　3、胸痛

　　胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時(shí)可以出現(xiàn)胸痛。有時(shí)出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經(jīng)反射作用所致，在肺呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不受影響。

　　如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時(shí)加重，這就說(shuō)明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺(jué)肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過(guò)神經(jīng)反射所致。

　　4、咯血

　　出現(xiàn)咯血的病人大約占整個(gè)病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現(xiàn)的，血是從血管里出來(lái)的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。

　　我們認(rèn)為肺部病灶的多少，并不與出血的多少成正比例關(guān)系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當(dāng)然病灶多，損傷血管的機(jī)會(huì)就多，出血機(jī)會(huì)就多。

　　5、其他

　　肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進(jìn)行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來(lái)完成，肺結(jié)核病變首先是從肺泡開(kāi)始，當(dāng)病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時(shí)，機(jī)體缺氧就會(huì)發(fā)生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態(tài)，嘴唇紫紺;長(zhǎng)期慢性缺氧，會(huì)使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變。

　　由于全身缺氧機(jī)體所有器官組織功能都將會(huì)有不同程度的改變。如：消化系統(tǒng)缺氧就會(huì)發(fā)生消化不良，營(yíng)養(yǎng)不良，腦缺氧就會(huì)發(fā)生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會(huì)發(fā)生心絞痛等等。

　　一旦得了結(jié)核病也不要怕，超過(guò)85%的患者是可以治愈的。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰等癥狀，并持續(xù)3周以上時(shí)，好到?？漆t(yī)院檢查，以排除被結(jié)核菌感染的可能。

　　另外，盡量少去人口密集場(chǎng)所，加強(qiáng)通風(fēng)，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高人體免疫力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少熬夜等不良行為。

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