20120328健康北京視頻：陳堅講骨關節(jié)炎的癥狀

　　該視頻主要文字介紹：

　　骨關節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生，又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎等。

　　臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關節(jié)腫脹、活動受限和關節(jié)畸形等。

　　骨關節(jié)炎常見癥狀

　　膝關節(jié)骨關節(jié)炎是老年人常見的關節(jié)疼痛之一，起病時悄無聲息，發(fā)病時癥狀百變讓人摸不著頭腦。究竟膝關節(jié)骨關節(jié)炎會有哪些癥狀呢?

　　膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是指由于膝關節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾患，又稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎及骨性關節(jié)病等。

　　包括關節(jié)軟骨的剝脫、骨質(zhì)增生、半月板損傷、滑膜炎等一系列改變。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人;可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。 據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的人群中50%患有關節(jié)炎。

　　膝關節(jié)骨關節(jié)炎常見癥狀為膝關節(jié)疼痛。初始表現(xiàn)為鈍性痛，以后逐步加重。尤其多見于負重或上下樓梯時疼痛，而平地行走時并無疼痛，休息后疼痛癥狀即刻緩解。

　　后期可出現(xiàn)上下樓梯和走平地時都疼痛，甚至休息時也會持續(xù)疼痛。有些患者表現(xiàn)為靜止時關節(jié)疼痛，又稱“靜息痛”，即關節(jié)保持某一姿勢過久后，或在晨起剛站立行走時出現(xiàn)疼痛、關節(jié)僵硬感。

　　稍活動后疼痛反而減輕，但過多活動或負重后又出現(xiàn)疼痛。除此之外，還會有關節(jié)腫脹、伸屈活動受限、行走時膝關節(jié)搖擺不穩(wěn)等癥狀。

　　膝關節(jié)骨關節(jié)炎主要是由于關節(jié)軟骨處血液回流障礙，局部充血后壓力增加所致。

　　并且鹽酸氨基葡萄糖還可以減輕骨關節(jié)之間的摩擦，預防骨關節(jié)炎。一旦拖延至晚期，膝關節(jié)骨關節(jié)炎就會出現(xiàn)受累關節(jié)鄰近的肌肉萎縮、關節(jié)畸形等導致功能障礙的情況。

　　本期嘉賓介紹

　　陳堅

　　男，浙江省杭州市人。1986年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事骨科臨床工作，積累了較豐富的骨科臨床經(jīng)驗。

　　1996年調(diào)入北京醫(yī)科大學人民 醫(yī)院骨關節(jié)中心工作。2000年至2001年在德國Hessing骨科醫(yī)院進修臨床工作。

　　現(xiàn)擔任骨關節(jié)中心副主任醫(yī)師，主要從事關節(jié)鏡外科手術、關節(jié)疾病 的診斷與治療、骨科臨床等方面工作。近年來有若干論文發(fā)表于國內(nèi)主要醫(yī)學雜志上，并參 加臨床專著的撰寫與翻譯工作。

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　　骨關節(jié)炎的鑒別診斷

　　1.類風濕關節(jié)炎

　　多發(fā)在20～50歲。嚴急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時間長。受累關節(jié)多對稱或多發(fā)，不侵犯遠端指間關節(jié)。

　　關節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。X線檢查局部或全身骨質(zhì)疏松關節(jié)面吸收骨性愈合強直畸形。實驗室檢查血沉增快，類風濕因子陽性。

　　2.強直性脊柱炎

　　多發(fā)于15～30歲男性青壯年。發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關節(jié)受累。脊柱活動受限，關節(jié)畸形，有晨僵。

　　X線檢查骶髂關節(jié)間隙狹窄模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。實驗室檢查血沉增快或正常，HLA-B27為陽性。類風濕因子多屬陰性。