20120514健康北京視頻：周永勝講牙齒缺損原因

　　周永勝

　　男,主任，北京大學口腔醫(yī)院，口腔修復科。

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　　因而無論何種原因造成的牙缺失，也不論缺失牙齒數目的多少，均應及時修復，包括鑲牙或種牙，以便恢復牙列的完整及功能，這有利于保持余留牙牙槽骨和其他口腔組織的健康。

　　牙缺失后修復方法

　　1.種植牙：將人工材料制成的種植體經手術植入缺牙區(qū)的頜骨內，然后在種植體上部完成義齒修復，種植體起著人工牙根的作用。

　　優(yōu)點：支持﹑固位和穩(wěn)定功能較好;避免了常規(guī)固定義齒基牙預備(磨小牙齒)引起的組織損傷;義齒無基托或基托面積較小，具有良好的舒適度。缺點：種植牙價格較高。種植牙并非適用于所有人群，比如缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想或患有全身性疾病不適合種牙。

　　2.固定義齒：一般要把缺牙區(qū)兩旁的兩個鄰牙磨小，然后做3個人工牙(連成一體)套上去，依靠鄰牙支持和固定。固定義齒包括烤瓷牙(又稱金屬烤瓷牙，由金屬和瓷兩層組成)、全瓷牙、金屬牙等等?？敬裳酪罁捎玫慕饘俨煌?，有鎳鉻合金烤瓷牙、鈷鉻合金烤瓷牙、鈀銀合金烤瓷牙、金合金烤瓷牙等，其鑄造精密度、人體相容性、耐腐蝕性等有差別。鎳鉻合金已較少使用，因為有報道會出現過敏、牙齦紅腫等不良反應。全瓷牙有鑄瓷牙、二氧化鋁全瓷牙、二氧化鋯瓷牙等，其沒有金屬、美觀性強、價格較高。

　　優(yōu)點：穩(wěn)定性高，咀嚼效能高，美觀。缺點：適用于少數牙缺失，需要將缺牙兩邊牙齒磨小。

　　3.活動義齒：依靠有彈性的卡環(huán)固位在缺牙兩旁的鄰牙上，餐后需取下清洗。

　　活動義齒根據材料不同可大致分為塑料基托活動牙、鑄造金屬基托活動牙，包括鈷鉻合金、純鈦。塑料基托活動牙制作工藝簡單，價格較低，易修補，但基托易發(fā)生折裂。鑄造金屬基托強度大、不易折斷，可以做得較薄較小，感覺舒適，但修理比較困難。

　　優(yōu)點：適用范圍廣，磨除牙體少，費用低。缺點：活動義齒的穩(wěn)定性和咀嚼效能較差，一般不能咬硬物;活動義齒體積較大、部件多，初戴時患者常有異物感，有時會影響發(fā)音、引起惡心，需要時間適應;飯后及睡前需取下假牙清潔，較麻煩;暴露的金屬卡環(huán)影響美觀;義齒設計不合理，制作質量差，造成黏膜組織損傷，甚至導致基牙松動，還可造成顳下頜關節(jié)疾病(關節(jié)疼痛，彈響);活動義齒塑料牙經長時間使用后磨損嚴重，影響咀嚼效能，故活動義齒需五六年左右更換一次。

　　不同修復方法各有優(yōu)缺點，要依據缺牙位置、數目、鄰牙情況、缺牙區(qū)牙槽骨情況、患者的要求和經濟情況而定。