20150112健康北京視頻全集:徐東講降壓藥怎么選

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責(zé)編:戴碧瑩

發(fā)表時間:2024-12-06 13:25

  該視頻主要文字介紹:

  在臨床工作中,運用中醫(yī)舌診理論,根據(jù)患者舌質(zhì)、舌苔表現(xiàn),把高血壓分為痰濕型、瘀血型、陰虛型、氣血虛弱型。

  并以此選擇降壓藥,實行個體化治療,選擇藥物時少走彎路,療效確切,大限度地避免了降壓藥的不良反應(yīng)。

  降壓藥怎么選 還要看舌質(zhì)

  痰濕型

  此型患者的舌質(zhì)表現(xiàn)為淡紅或淡白,舌苔表現(xiàn)為白膩、白滑或灰黑而潤,中醫(yī)辨證為濕邪,此型選擇利尿劑,如氫氯噻嗪、吲達帕胺等效果較好。

  瘀血型

  此型患者表現(xiàn)為全舌青紫色或局部有青紫色斑塊、瘀點,中醫(yī)辨證為氣血不暢、瘀血凝滯。

  此型首選以硝苯地平為代表的鈣通道阻滯劑,也可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。如果舌苔白膩或滑,可與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用;如果舌苔黃或白而燥,則忌用利尿劑。

  陰虛型

  此型患者舌質(zhì)呈現(xiàn)為鮮紅,舌苔白干,薄黃而干或厚黃而干,中醫(yī)認(rèn)為出現(xiàn)此類舌質(zhì)、舌苔是熱入營血,耗傷營陰,血液濃縮所致。

  直白地講就是“水”少了,所以這類病人使用利尿類降壓藥幾乎無效,并易出現(xiàn)不適反應(yīng)。這類病人可使用以普洛奈爾為代表的β受體阻滯劑,也可選用牛黃降壓丸等具有清熱滋陰作用的中成藥。

  氣血虛弱型

  這類病人舌質(zhì)淡白或有齒痕,舌苔白或無苔,或舌苔中間剝脫。中醫(yī)認(rèn)為是氣血虧虛或陽氣衰微所致,目前使用的西藥降壓藥都不適合此類病人。

  中醫(yī)認(rèn)為,這類病人屬真虛假實證——血壓很高,實際身體很虛弱,如果一味選用降、消的藥物,就犯了“虛虛”之戒。

  反之,依據(jù)中醫(yī)理論,大量使用紅參、黃芪、當(dāng)歸、白芍等補益氣血的藥,不僅血壓能輕松降下來,而且無不適感。

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  本期嘉賓介紹

  徐東

  男,心血管外科主任醫(yī)師,教授,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟中心主任,澳大利亞昆士蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士。

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