20150112健康北京視頻全集：徐東講降壓藥怎么選

　　該視頻主要文字介紹：

　　在臨床工作中，運(yùn)用中醫(yī)舌診理論，根據(jù)患者舌質(zhì)、舌苔表現(xiàn)，把高血壓分為痰濕型、瘀血型、陰虛型、氣血虛弱型。

　　并以此選擇降壓藥，實(shí)行個(gè)體化治療，選擇藥物時(shí)少走彎路，療效確切，大限度地避免了降壓藥的不良反應(yīng)。

　　降壓藥怎么選 還要看舌質(zhì)

　　痰濕型

　　此型患者的舌質(zhì)表現(xiàn)為淡紅或淡白，舌苔表現(xiàn)為白膩、白滑或灰黑而潤(rùn)，中醫(yī)辨證為濕邪，此型選擇利尿劑，如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等效果較好。

　　瘀血型

　　此型患者表現(xiàn)為全舌青紫色或局部有青紫色斑塊、瘀點(diǎn)，中醫(yī)辨證為氣血不暢、瘀血凝滯。

　　此型首選以硝苯地平為代表的鈣通道阻滯劑，也可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。如果舌苔白膩或滑，可與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用;如果舌苔黃或白而燥，則忌用利尿劑。

　　陰虛型

　　此型患者舌質(zhì)呈現(xiàn)為鮮紅，舌苔白干，薄黃而干或厚黃而干，中醫(yī)認(rèn)為出現(xiàn)此類(lèi)舌質(zhì)、舌苔是熱入營(yíng)血，耗傷營(yíng)陰，血液濃縮所致。

　　直白地講就是“水”少了，所以這類(lèi)病人使用利尿類(lèi)降壓藥幾乎無(wú)效，并易出現(xiàn)不適反應(yīng)。這類(lèi)病人可使用以普洛奈爾為代表的β受體阻滯劑，也可選用牛黃降壓丸等具有清熱滋陰作用的中成藥。

　　氣血虛弱型

　　這類(lèi)病人舌質(zhì)淡白或有齒痕，舌苔白或無(wú)苔，或舌苔中間剝脫。中醫(yī)認(rèn)為是氣血虧虛或陽(yáng)氣衰微所致，目前使用的西藥降壓藥都不適合此類(lèi)病人。

　　中醫(yī)認(rèn)為，這類(lèi)病人屬真虛假實(shí)證——血壓很高，實(shí)際身體很虛弱，如果一味選用降、消的藥物，就犯了“虛虛”之戒。

　　反之，依據(jù)中醫(yī)理論，大量使用紅參、黃芪、當(dāng)歸、白芍等補(bǔ)益氣血的藥，不僅血壓能輕松降下來(lái)，而且無(wú)不適感。

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　　本期嘉賓介紹

　　徐東

　　男，心血管外科主任醫(yī)師，教授，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟中心主任，澳大利亞昆士蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士。