20150920健康北京：王建業(yè)講老人如何合理用藥

　　隨著年齡的不斷增大，我們的身體也會(huì)不斷的出現(xiàn)各種各樣的癥狀，年齡大了的人一般都會(huì)吃一些藥物。那么生活中老人究竟應(yīng)該如何合理的用藥呢?那就讓我們一起隨著王建業(yè)專(zhuān)家來(lái)了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　老人如何合理用藥

　　1.注意選藥

　　首先在選擇藥物的時(shí)候一定要注意，選擇合適自己的。

　　由于老年人的疾病產(chǎn)生原因比較復(fù)雜，相同的癥狀可能由不同的疾病及病因所引起，因此選用藥物也要有較強(qiáng)的針對(duì)性才能達(dá)到預(yù)期的治療目的。

　　例如咳嗽，有可能是感冒，也有可能是支氣管炎引起，還有可能是肺炎甚至是肺部腫瘤等引起，都必須根據(jù)癥狀與體征尋找病因、選準(zhǔn)藥物、足量足療程用藥。

　　2.注意不良反應(yīng)

　　在服用藥物的時(shí)候一定要注意，藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

　　由于老年人容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，所以老年人的藥物治療不僅要有明確的適應(yīng)證，而且要確保病人用藥受益和安全。

　　盡可能選擇療效確切而不良反應(yīng)少、無(wú)副作用的藥物進(jìn)行治療，并且密切觀察療效與不良反應(yīng)情況，以便及時(shí)處理。

　　3.注意劑量

　　老年人用藥劑量方面有3種情況：1.一般情況下，老年人用藥劑量比成年人小，其所用劑量低于成年人常用劑量，尤其是肝素、華法林、阿米替林、地高辛、慶大霉素等藥物。

　　2.和年輕人群用藥量相同的藥物，比如維生素、消化酶類(lèi)藥物。

　　3.比成年人用藥劑量大的藥物，這種情況比較少見(jiàn)，但也是存在的，如美樂(lè)托寧的用量隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

　　總之，對(duì)于60~70歲的老年人，如果健康狀況良好，可用成人藥量或適當(dāng)減量。

　　對(duì)于70歲以上的老年人，無(wú)論健康狀況如何，都必須減量使用。對(duì)于非腎臟排泄藥物，可根據(jù)體重、基礎(chǔ)代謝率和肝膽功能狀況來(lái)考慮，藥物毒副作用小時(shí)，老年人可用成人劑量下限的3/4，必要時(shí)增加到成人劑量上限的3/4。

　　若藥物的毒副作用較強(qiáng)時(shí)，老年人應(yīng)用成年人劑量的1/5~1/4才安全。

　　4.注意密切觀察

　　在老年人用藥期間，應(yīng)密切觀察變化，一旦發(fā)生任何新的癥狀或體征，包括身體、認(rèn)知和情感方面的變化，要考慮到藥物反應(yīng)及病情變化，必要時(shí)暫停正在服用的藥物。

　　若停藥后癥狀好轉(zhuǎn)或消失，說(shuō)明是藥物不良反應(yīng)。多數(shù)藥物不良反應(yīng)在停藥后數(shù)天至3周內(nèi)消失。

　　5.注意聯(lián)合用藥

　　老年人往往因多種疾病共存，常出現(xiàn)服用多種藥物同時(shí)治療的情況。

　　研究表明，同時(shí)應(yīng)用2種藥物時(shí)，潛在的相互作用為6%;若5種藥物同用時(shí)，潛在的相互作用為50%;若8種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，相互作用達(dá)90%~100%。

　　因此認(rèn)為，同時(shí)用藥品種不能超過(guò)5種。老年人用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，隨著用藥種類(lèi)增加而增高。對(duì)老年人用藥要仔細(xì)、具體地分析現(xiàn)階段的病情，抓住主要矛盾，選用主要藥物進(jìn)行治療，才能達(dá)到治療目的。

　　本期嘉賓介紹

　　王建業(yè)

　　1957年出生?，F(xiàn)任衛(wèi)生部北京醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授、博士導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)泌尿外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》總編、《中華泌尿外科雜志》常務(wù)編委等職務(wù)。

　　王建業(yè)教授1982年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1989年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生院，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1994年畢業(yè)于瑞士蘇黎世大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

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