20140214健康北京視頻:劉京山講啥是膽固醇結石

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:戴碧瑩

發(fā)表時間:2024-12-06 13:30

  該視頻主要文字介紹:

  膽固醇結石

  簡介

  膽固醇結石形成的基礎為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調,導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結聚、成石。

  大部分膽汁中的膽固醇來源于肝細胞的生物合成,而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇結石的形成,主要是由于肝細胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài),以及膽汁中的蛋白質促膽固醇晶體成核作用,另外的因素則應歸因于膽囊運動功能損害,它們共同作用,致使膽汁淤滯,促發(fā)膽石形成。

  此外,目前還有一些研究顯示,膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過高也可能促發(fā)膽石形成。

  在部分患者中,膽石形成的前提條件是膽泥生成。所謂膽泥,是由含膽固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成。這種膽泥在超聲下可以查見,并且可能是膽絞痛、胰腺炎或膽管炎患者進行輔助檢查所能發(fā)現(xiàn)的唯一異常處。

  膽固醇結石是膽結石的一種,以膽固醇為其主要成分,膽固醇含量占80%以上。膽固醇結石呈多面形或橢圓形,直徑0.2-4厘米,淡灰黃色,表面光滑,剖面上可見放射狀排列的膽固醇紋路,并有一層含色素較多的核心。這種膽結石比較硬,擠壓不會破碎,可以單獨存在或多個并存。如果為多個并發(fā),結石互相摩擦,呈多角形或顆粒狀。

  膽固醇結石絕大多數(shù)在膽囊內形成,故80%的膽固醇結石在膽囊中。在我國,膽固醇結石約占膽結石的50%左右。

  形成膽固醇結石主要有兩個原因

  一是膽汁中膽固醇呈過飽和狀態(tài)。正常情況下,膽固醇在膽汁中是溶解在膽鹽和卵磷脂所形成的微膠粒中的,不易析出結晶。

  長期的高膽固醇飲食、肥胖,會使膽汁中的膽固醇成分明顯增加,使膽汁中的3種成分比例發(fā)生改變,膽固醇過多之后即可結晶沉淀,逐漸形成膽固醇結石。

  在有些膽結石患者原始分泌的肝膽汁中,膽固醇本來就呈過飽和狀態(tài),稱為成石性膽汁,如肝臟病變時的膽鹽合成減少,可影響膽汁的微膠粒狀態(tài),造成膽固醇呈過飽和和結晶析出。

  二是由于膽囊感染,細菌感染后膽管脫落的上皮細胞、菌落和黏液等能成為膽固醇結石結晶的核心。當膽囊同時有感染時,膽囊壁會吸收膽鹽,從而改變膽汁的理化成分,形成膽結石。

  膽囊的主要功能是濃縮和儲存膽汁。膽汁主要由膽鹽、膽固醇和磷脂3種成分組成。3種成分保持一定的比例關系,使膽固醇在膽汁中呈溶解狀態(tài),不易析出結晶。

  如膽汁中的3種成分的比例關系被打亂,膽固醇則呈過飽和狀態(tài),可沉淀析出結晶,形成膽固醇結石。高膽固醇飲食或膽汁酸鹽減少,均可導致膽汁中的3種成分比例發(fā)生改變,使膽固醇呈過飽和狀態(tài)而析出形成結石,因此,膽囊結石多為膽固醇結石。

  本期嘉賓介紹

  劉京山

  1983年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學,肝膽外科主任,主任醫(yī)師,北京醫(yī)學基金會外科主任委員,《中國內鏡》《中國現(xiàn)代醫(yī)學》常務編委,首鋼級專家。師從我國腔道外科專家張寶善教授,從事外科專業(yè)20余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗,在肝臟腫瘤、胃癌、大腸癌、乳腺癌的治療方面有較高造詣,在肝移植方面有豐富的經(jīng)驗,尤其擅長微創(chuàng)保膽取石術、微創(chuàng)保膽息肉切除術、十二指腸乳頭切開取膽結石手術、碎石術、膽道鏡取石術,著有大量學術論文,其中《微創(chuàng)保膽息肉切除術》獲國家部級科技成果獎。

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