20140317健康北京視頻全集:張健榮講傷腎的藥物
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責(zé)編:戴碧瑩
發(fā)表時(shí)間:2024-12-06 13:28該視頻主要文字介紹:
這些藥會(huì)傷腎
作為人體新陳代謝賴以維系的基礎(chǔ)器官,腎臟對(duì)男女老少都有著非常重要的意義。值得警醒的是,近年來,腎臟疾病逐年增加的趨勢(shì)非常明顯,其中很大一部分與藥物使用不當(dāng)有關(guān)。
老年人腎臟逐漸萎縮,功能逐漸減退,腎血流減少;兒童腎功還未發(fā)育完全,因此,藥源性腎損害特別容易發(fā)生在老年、兒童的病人中間。
此外,原本已有腎功能障礙者,過敏體質(zhì)、處于脫水狀態(tài)的病人,也容易發(fā)生藥物性腎損害,尤其是同時(shí)應(yīng)用兩種或兩種以上腎毒性藥物的患者,發(fā)生腎損害的幾率則更高。
一旦發(fā)生藥源性腎損害,將嚴(yán)重影響患者的身體健康,輕則損害腎功能,誘發(fā)腎炎;重則造成腎壞死、急性或慢性腎功能衰竭,嚴(yán)重時(shí)甚至可能致人死命,必須警惕。
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本期嘉賓介紹
女,生于1956年3月,畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)系,主任醫(yī)師,熟練掌握腎臟內(nèi)科的診療技術(shù)。在難治性、復(fù)發(fā)性腎病綜合征、乙肝相關(guān)性腎炎、慢性腎衰的綜合治療及老年患者的血液透析及長(zhǎng)期存活等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來又引進(jìn)開展了連續(xù)性血液凈化技術(shù),在急性腎衰、急性重癥胰腺炎、急性炎癥綜合癥等危重癥搶救方面取得了較好的救治作用。
引起腎損害的常用藥物主要有
氨基糖苷類抗生素
如慶大霉素、卡那霉素等。這類藥物使用時(shí)間超過10天后,腎損害的發(fā)生率會(huì)明顯上升。
喹諾酮類藥物
如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。一旦這類藥物劑量偏大,便會(huì)引起血尿、間質(zhì)性腎炎,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
磺胺類藥物
如復(fù)方新諾明,服藥后易產(chǎn)生結(jié)晶而引起梗阻性腎病,出現(xiàn)血尿、腎絞痛、甚至急性腎衰,特別是脫水及老年患者,更易發(fā)生。因此在服用這類藥物時(shí)應(yīng)多飲水,并服用碳酸氫鈉(小蘇打)片堿化尿液,以減少對(duì)腎的損害。
造影劑
是近年來應(yīng)用比較廣泛的藥物,由它引起的急性腎功能損害也越發(fā)常見。造影劑的高滲性可加重腎缺血,也可直接對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性。由于造影劑是過敏原,可引起全身性過敏反應(yīng)而累及腎臟。
此外,氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑均有潛在的腎毒性,而大劑量間歇療法或停藥后再次服用利福平,也有可能誘發(fā)急性間質(zhì)性腎炎和急性腎小管壞死等腎臟疾病,都得格外小心。
通常來說,劑量過大、療程過長(zhǎng)是用藥后出現(xiàn)腎臟損害主要的原因。因此,在服用以上藥物時(shí),首要原則就是堅(jiān)持合理用藥、切忌濫用藥物。同時(shí),盡量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯(lián)用,對(duì)高危人群要根據(jù)腎功能狀態(tài)調(diào)整用藥劑量和用藥療程。
此外,患者用藥時(shí)必須經(jīng)常做腎功能檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥源性腎病的早期表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)有腰酸無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病征兆,須停藥或及時(shí)調(diào)整用藥劑量,以盡可能減少藥源性腎病的發(fā)展惡化。
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