20140918健康北京:林劍浩講膝關(guān)節(jié)疼痛的原因

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責(zé)編:戴碧瑩

發(fā)表時間:2014-12-31 15:27

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  本期嘉賓介紹

  林劍浩

  男,主任,北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科。

  膝關(guān)節(jié)疼痛原因千百種

  膝關(guān)節(jié)是人體大的關(guān)節(jié),由大腿的股骨、小腿的脛骨及俗稱“菠蘿蓋”的髕骨形成關(guān)節(jié),還有腓骨、肌肉肌腱、韌帶、軟骨、半月板、滑膜和滑囊共同組成,這些結(jié)構(gòu)成分中,某處出現(xiàn)問題都可以引起膝關(guān)節(jié)不適。

  常遇到的是關(guān)節(jié)炎,包括老人家退行性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及一些自體免疫疾病引起的關(guān)節(jié)炎,還有因運(yùn)動、因交通意外致關(guān)節(jié)扭傷造成半月板或者韌帶損傷、骨折,髕股關(guān)節(jié)毛病引起膝關(guān)節(jié)前方疼痛等,其實(shí),還有很多的疾病都可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛,只是大家較少了解而已。

  滑囊炎就是相當(dāng)常見的膝關(guān)節(jié)疼痛原因。曾有位老年女士因左膝疼痛一個月來診,老人訴說坐后起來時疼痛尤其明顯。

  檢查其身體后,發(fā)覺疼痛主要是在膝關(guān)節(jié)前方內(nèi)下側(cè),雖然X光片顯示她是典型的退行性關(guān)節(jié)炎變化,包括關(guān)節(jié)間隙變窄、骨刺等,但疼痛位置是鵝掌肌滑囊處,人們走多了路或跑多了就很容易引起該處滑囊發(fā)炎而出現(xiàn)疼痛。

  基于這樣的考慮,處方予以消炎止痛藥及物理治療,并囑老人多休息。她的滑囊炎很快好轉(zhuǎn),疼痛消失。

  滑膜皺壁癥候群也很普遍。有位十多歲的少女右膝疼痛一年,平日可以跑可以跳,甚至可以打羽毛球,但一旦蹲下時,膝關(guān)節(jié)前方就疼痛得很,像針刺一樣。檢查身體按壓髕骨時,髕骨“里面”會出現(xiàn)疼痛,磁力共振檢查未見軟骨或髕骨有問題,也沒有肌腱發(fā)炎的情況,臨床上考慮滑膜皺壁癥候群可能性大。

  于是我們給予消炎止痛藥、物理治療,并為她使用醫(yī)學(xué)用的貼布治療后,很快她的疼痛基本上消失,可以輕松蹲下。

  滑膜皺壁癥候群是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜出現(xiàn)皺折,加上膝關(guān)節(jié)活動過度,反復(fù)刺激皺壁引致發(fā)炎和疼痛,嚴(yán)重時可以磨損軟骨。

  大多數(shù)病人作保守治療都可改善疼痛不適,頑固的疼痛可用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,切除引起問題的皺壁。

  所以,膝關(guān)節(jié)并不是只有“關(guān)節(jié)炎”和“扭傷”,還有千百種原因,就連鄰近的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)毛病,都可以令到它出現(xiàn)疼痛,故一旦有不適,就應(yīng)及早就醫(yī),及早治療。

  膝關(guān)節(jié)疼痛有哪些病因

  膝關(guān)節(jié)是人體重要的關(guān)節(jié)之一,不少人有時老覺得膝蓋疼痛,有些甚至疼痛到無法入眠,工作生活遭受到麻煩,那么膝蓋疼痛到底怎么一回事?其實(shí)引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多,想治療膝關(guān)節(jié)疼痛,首先要了解疼痛的原因是什么,才能對癥下藥。

  1、脂肪墊勞損脂肪墊充填于膝關(guān)節(jié)前部的間隙,有加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用。這種損傷多發(fā)生于經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動較頻繁的30歲以上人群?;颊邥X得膝關(guān)節(jié)疼痛,完全伸直時疼痛加重,但關(guān)節(jié)活動并不受到限制。勞累后癥狀明顯。治療以保守治療為主,配合理療及口服藥物。

  2、勞損、不良姿勢引起的膝蓋關(guān)節(jié)疼痛。對膝關(guān)節(jié)疼痛,患者也可采用熱療、水療、超聲波、針灸等物理治療方法減輕急性發(fā)作時的疼痛。也可采用以活血化瘀為主要作用的中成藥緩解疼痛。

  3、半月板損傷半月板損傷是運(yùn)動員的一種常見損傷,半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感,隨即關(guān)節(jié)疼痛,活動受限,走路跛行。關(guān)節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感,并且在關(guān)節(jié)活動時有彈響。治療需根據(jù)損傷程度決定保守治療還是手術(shù)治療。

  4、在日常生活中,多數(shù)關(guān)節(jié)疼痛并不是由外傷引起的,寒冷才是造成關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。寒冷可導(dǎo)致肌肉和血管收縮,引起關(guān)節(jié)疼痛。

  5、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)疼痛。也可以采用熱熨和熱敷,推拿和按摩等物理治療方法減緩疼痛。與此同時,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者除了可以采用中醫(yī)、西醫(yī)治療,物理治療外,還可以輔以飲食療法,加快康復(fù)進(jìn)程。

  6、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎這種病癥多見于中老年,女性居多。超重負(fù)荷是致病的主要原因。膝關(guān)節(jié)會腫脹而疼痛,有時活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形并伴有內(nèi)側(cè)疼痛。

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