20120222健康早班車視頻：黃彥弘講骨質(zhì)疏松癥狀

　　我國的骨質(zhì)疏松發(fā)病率還是很高的，那么在日常我們應(yīng)如何預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生呢?骨質(zhì)疏松的癥狀又有哪些?骨質(zhì)疏松吃什么好呢?在本期的健康早班車視頻節(jié)目中，我們請來了積水潭醫(yī)院 骨質(zhì)疏松門診主任醫(yī)師黃彥弘教授，請她為我們講解骨質(zhì)疏松的治療與預(yù)防!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　黃彥弘，女，副主任醫(yī)師，積水潭醫(yī)院 骨質(zhì)疏松門診主任醫(yī)師，1987年華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，曾先后于301醫(yī)院﹑北京協(xié)和醫(yī)院﹑北京大學(xué)附屬人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)臨床技能及實(shí)驗(yàn)室檢查。擅長對風(fēng)濕免疫病如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脊柱關(guān)節(jié)病(如強(qiáng)直性脊柱炎)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等常見病的診治。

　　多次參加國內(nèi)、外學(xué)術(shù)會議，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。論文“未分化脊柱關(guān)節(jié)病分類標(biāo)準(zhǔn)的臨床驗(yàn)證” 獲得2002年《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》優(yōu)秀論文獎。參與編寫了《中華風(fēng)濕病學(xué)》(蔣明等主編)部分章節(jié)及《風(fēng)濕免疫科醫(yī)師效率手冊》。

　　骨質(zhì)疏松癥狀

　　1、疼痛

　　疼痛是骨質(zhì)疏松癥常見、主要的癥狀，包括肌肉疼痛和骨痛。老年性骨質(zhì)疏松癥是漸進(jìn)性的，疼痛的出現(xiàn)與骨吸收增加的程度及骨丟失的速率密切相關(guān)。一旦發(fā)生骨折常常導(dǎo)致疼痛或疼痛加重，而疼痛是新鮮骨折的主要癥狀。

　　①引起疼痛的原因：骨吸收增加是引起骨質(zhì)疏松癥疼痛的始動因素。在老年性骨質(zhì)疏松癥病程中，由于骨吸收的不斷增加，骨量的嚴(yán)重丟失，結(jié)果使骨的形態(tài)和結(jié)構(gòu)受到破壞。在骨小梁表現(xiàn)為骨小梁變薄、變細(xì)、穿孔甚至斷裂，在骨皮質(zhì)表現(xiàn)為皮質(zhì)變薄、髓腔擴(kuò)大。這些病理改變不僅影響了骨骼的內(nèi)環(huán)境、也波及到骨骼周圍的組織。如椎體微細(xì)骨折引起椎體的壓縮變形，首先伴隨出現(xiàn)的是脊柱失去原有的穩(wěn)定性，為了維持穩(wěn)定，肌肉需代償性地增加張力，再加上變形的椎體對肌肉的直接刺激而引起痙攣性疼痛。又如骨小梁和骨皮質(zhì)的病理改變會引起骨內(nèi)壓增高，影響微循環(huán)產(chǎn)生淤血，骨膜應(yīng)力增加等引起張力性疼痛。此外，由于組織損傷后產(chǎn)生前列腺素等致痛因子造起炎性疼痛。除此以外，老年性骨質(zhì)疏松癥促發(fā)或誘發(fā)的一些病癥也可引起疼痛。

　　②疼痛的部位：以腰背部疼痛多見，疼痛范圍是以脊柱為中心向兩側(cè)擴(kuò)散，體位改變可減輕或加重疼痛。如仰臥或短時的坐位可以減輕，久坐、久立、久臥、扭轉(zhuǎn)身體、前屈和后伸時會加重。其它部位也可出現(xiàn)疼痛，如骨盆、髖部、臀部、骶尾部、膝踝部、足跖等部位的疼痛或頑固性的足跟痛，較重的患者可出現(xiàn)全身疼痛。

　　③疼痛發(fā)生的時間和頻率：初起時疼痛為隨人體的動靜狀態(tài)變化而出現(xiàn)的間歇性疼痛，以后隨著骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展加重為持續(xù)性疼痛，有晝輕夜重的特點(diǎn)。

　　④疼痛性質(zhì)：以酸痛、脹痛、鈍痛、深部痛為主，當(dāng)出現(xiàn)骨折時可引起急性劇痛，而椎體壓縮骨折時約半數(shù)患者感到疼痛或疼痛加重。

　　⑤疼痛伴發(fā)的其他癥狀：如肌肉痙攣，多發(fā)生在小腿、足底、腹部、肋部或手部，其次是肢體麻木、乏力、失眠、精神焦慮或恐懼感等。也有少數(shù)伴隨肋間神經(jīng)痛或腹痛。另外，骨質(zhì)疏松癥是脊椎退行性病變的促發(fā)因素。當(dāng)椎體壓縮變形后可加重椎間盤病變和骨贅而伴發(fā)胸痛、下腰部疼痛、下肢放射痛或間歇性跛行，如果馬尾神經(jīng)受壓還會出現(xiàn)大、小便異常等癥狀。

　　2、身材縮短、脊柱變形

　　身材縮短、脊柱變形(以駝背為主)是老年性骨質(zhì)疏松癥常見的體征。椎體發(fā)生楔形變或多個椎體的壓縮骨折，致身高變矮或駝背畸形。椎體楔形變與壓縮骨折往往在自身軀干的重力作用下即可發(fā)生，不一定有明確的外傷暴力。脊柱的前面由椎體和椎間關(guān)節(jié)構(gòu)成。椎體主要由骨松質(zhì)組成。發(fā)生骨質(zhì)疏松癥時，椎體骨小梁首先遭到破壞(先波及的是橫行骨小梁、而后是前柱骨小梁和后柱骨小梁)，骨小梁數(shù)量、形態(tài)、結(jié)構(gòu)的病理改變使骨強(qiáng)度明顯下降，在反復(fù)負(fù)荷的作用下而出現(xiàn)微細(xì)骨折致椎體壓縮。椎間盤的退變和椎體的壓縮都可使患者出現(xiàn)身材縮短，而骨質(zhì)疏松癥引起的椎體壓縮使身材縮短更為明顯，在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥時，脊柱長度可縮短約10～15cm，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了因年齡增加引起的身材縮短。當(dāng)椎體被壓縮時，脊柱的后功能單位(包括椎板、椎弓根、脊突，由皮質(zhì)骨組成)高度不變而使脊柱前屈、后突形成駝背。而在老年性骨質(zhì)疏松癥患者的椎體壓縮多呈楔形，以胸11、12和腰1、2為主，因而使后突的角度明顯增加。骨質(zhì)疏松癥時，椎體的骨吸收并非是均質(zhì)的，加上外力的影響，也可以出現(xiàn)脊椎的側(cè)突畸形。

　　3、骨折

　　骨質(zhì)疏松癥與骨折存在著明顯的因果關(guān)系。老年性骨質(zhì)疏松癥患者中骨折的患病率約為20%，常常是部分骨質(zhì)疏松患者的首發(fā)癥狀或首診原因。一旦發(fā)生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會出現(xiàn)。部分老年人對疼痛敏感性差，嵌插型股骨頸骨折患者甚至還能步行，容易造成漏診和誤診，應(yīng)引起重視。

　　過量的骨吸收是骨質(zhì)疏松癥的本質(zhì)，它使骨量、骨結(jié)構(gòu)及骨的生物學(xué)特性發(fā)生衰變，在這一慢性變化的過程中，骨的微型損傷日積月累，骨的重建和修復(fù)失去代償和平衡，終使骨強(qiáng)度下降，脆性增加，這是骨折的病理基礎(chǔ)，也是骨質(zhì)疏松癥患者容易發(fā)生骨折的內(nèi)在因素。

　　骨質(zhì)疏松吃什么

　　1、蝦皮豆腐湯

　　材料：蝦皮50克，嫩豆腐200克。

　　制法：蝦皮洗凈后泡發(fā);嫩豆腐切成小方塊;加蔥花、姜末及料酒，油鍋內(nèi)煸香后加水燒湯。

　　功效：蝦皮每100克鈣含量高達(dá)991毫克，豆腐含鈣量也較高，常食此湯對缺鈣的骨質(zhì)疏松癥有效。

　　2、黃豆豬骨湯

　　材料：鮮豬骨250克、黃豆100克。

　　制法：黃豆提前用水泡6—8小時;將鮮豬骨洗凈，切斷，置水中燒開，去除血污;然后將豬骨放入砂鍋內(nèi)，加生姜20克、黃酒200克，食鹽適量，加水1000毫升，經(jīng)煮沸后，用文火煮至骨爛，放入黃豆繼續(xù)煮至豆?fàn)€，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1劑。

　　功效：鮮豬骨含天然鈣質(zhì)、骨膠原等，對骨骼生長有補(bǔ)充作用。黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等，有促進(jìn)骨骼生長和補(bǔ)充骨中所需的營養(yǎng)。此湯有較好的預(yù)防骨骼老化、骨質(zhì)疏松作用。

　　3、豬皮續(xù)斷湯

　　材料：鮮豬皮200克，續(xù)斷50克。

　　制法：取鮮豬皮洗凈去毛、去脂、切小塊，放入蒸鍋內(nèi)，加生姜15克，黃酒100克，食鹽適量;取續(xù)斷煎濃汁加入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮至豬皮爛為度，即可食用。1日1次，分次服。

　　功效：豬皮含豐富的骨膠原蛋白，膠原蛋白對人體的軟骨、骨骼及結(jié)締組織都具有重要作用。