20130704山東衛(wèi)視養(yǎng)生：楊紅宣談癲癇病的治療方法

　　中毒性疾病：有機(jī)磷中毒、某些重金屬中毒等;

　　其他：如血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、子癇等。

　　癲癇病的治療方法

　　目前癲癇的治療包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等。

　　藥物治療

　　目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)過(guò)2～5年的治療是可以痊愈的，患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此，合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。

　　1、抗癲癇藥物使用指征：癲癇的診斷一旦確立，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作。但是對(duì)首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者，可酌情考慮。

　　2、選擇抗癲癇藥物時(shí)總的原則：對(duì)癲癇發(fā)作及癲癇綜合征進(jìn)行正確分類是合理選藥的基礎(chǔ)。此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對(duì)患者未來(lái)生活質(zhì)量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會(huì)吞服藥片，應(yīng)用糖漿制劑既有利于患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選藥時(shí)應(yīng)注意盡量選擇對(duì)認(rèn)知功能、記憶力、注意力無(wú)影響的藥物。老年人共患病多，合并用藥多，藥物間相互作用多，而且老年人對(duì)抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時(shí)，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對(duì)于育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對(duì)激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統(tǒng)抗癲癇藥物(如苯妥英鈉、苯巴比妥)雖有一定臨床療效，但是副作用較多如齒齦增生、毛發(fā)增多、致畸率高、多動(dòng)、注意力不集中等，患者不易耐受?？拱d癇新藥(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

　　3、抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療：直到達(dá)到有效或大耐受量。單藥治療失敗后，可聯(lián)合用藥。盡量將作用機(jī)制不同、很少或沒(méi)有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應(yīng)當(dāng)以臨床效果好、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕為終目標(biāo)。

　　4、在抗癲癇藥物治療過(guò)程中：不推薦常規(guī)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當(dāng)懷疑患者未按醫(yī)囑服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續(xù)狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時(shí)，考慮進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

　　5、抗癲癇治療需持續(xù)用藥：不應(yīng)輕易停藥。目前認(rèn)為，至少持續(xù)3年以上無(wú)癲癇發(fā)作時(shí)，才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過(guò)程中，每次只能減停一種藥物，并且需要1年左右時(shí)間逐漸停用。

　　癲癇的藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期的實(shí)踐過(guò)程，醫(yī)生和患者以及家屬均要有充分的耐心和愛(ài)心，患者應(yīng)定期復(fù)診，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，并輔以科學(xué)的生活指導(dǎo)，雙方充分配合，才能取得滿意的療效。

　　需要注意的是，有些患者和家屬在癲癇治療方面存在一些誤區(qū)，如有病亂投醫(yī)，輕信謠傳，懼怕抗癲癇西藥“對(duì)腦子有刺激”，長(zhǎng)期服用會(huì)“變傻”，不敢服用有效抗癲癇藥物。而盲目投醫(yī)，到處尋找“祖?zhèn)髅胤?rdquo;、“純中藥”，輕信“包治”、“根治”的各種廣告，不僅花費(fèi)了大量時(shí)間和金錢(qián)，癲癇仍然得不到有效的控制，還延誤了治療的佳有效時(shí)機(jī)，人為使患者變成了難治性癲癇。

　　本期嘉賓介紹

　　楊紅宣

　　北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院癲癇病治療中心主任醫(yī)師，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)理事，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科特別是癲癇病的臨床辯證論治具有深入的研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 先后在美國(guó)、德國(guó)、日本等地學(xué)術(shù)科研機(jī)構(gòu)從事癲癇病分型治療研究，多次參與國(guó)際癲癇病學(xué)術(shù)交流會(huì)議。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。在癲癇治療方面有獨(dú)特見(jiàn)解。

　　1990年楊主任獲醫(yī)學(xué)博士，1994年7月參加工作，一直從事癲癇疾病的治療與研究，并多次到國(guó)外進(jìn)行參觀，學(xué)習(xí)。與海外醫(yī)學(xué)專家交流，探討癲癇的診斷與治療。2000年赴加拿大蒙特利爾神經(jīng)病學(xué)研究所參觀學(xué)習(xí);2002年10月至2003年10月接受亞太抗癲癇聯(lián)盟資助赴日本靜岡國(guó)立癲癇中心進(jìn)修;2004年赴美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心(Cleveland Clinic Foundation)學(xué)習(xí)癲癇的術(shù)前評(píng)估和手術(shù)治療;2006年任第四軍醫(yī)大學(xué)教授，第四軍醫(yī)院主任醫(yī)師;2008年任河南醫(yī)犇犇科學(xué)院研究院教授;現(xiàn)任北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院癲癇病治療中心主任醫(yī)師。從醫(yī)期間，楊主任還培養(yǎng)了52名來(lái)自全國(guó)各地的進(jìn)修生，招收5名臨床研究生，其中3名博士生，2名碩士生。為培育治療癲癇的人才做出了很大的貢獻(xiàn)。

　　癲癇久治不愈，反復(fù)發(fā)作，是癲癇病一直未攻克的難題，楊紅宣主任利用中醫(yī)的精髓，總結(jié)出，治療癲癇從發(fā)病根源激活神經(jīng)肽再生入手，帶領(lǐng)多位癲癇專家研究出“863立體定向治療體系”從根本上治療癲癇，徹底杜絕癲癇的復(fù)發(fā)，解除了癲癇對(duì)患者的困擾。