20130701寧夏健康大財富：何雯講怎樣預防老年癡呆

　　也許有些人覺得老年癡呆是正常現(xiàn)象，其實不然，因為有些老人即使在風燭殘年的時候，邏輯依舊清楚，所以，老年癡呆癥并不是不可避免。為了能夠幫助廣大老年朋友可以很好的預防老年癡呆癥?

　　該視頻主要文字介紹：

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸寧夏衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!

　　本期嘉賓介紹

　　何雯

　　清華大學一附院神經(jīng)內(nèi)科

　　老年癡呆癥前兆

　　老年癡呆癥是由多種因素造成的神經(jīng)退變性疾病。其臨床表現(xiàn)以進行性大腦認知功能障礙為特征，有明顯記憶力降低并伴隨個性和行為改變;視覺空間功能、語言交流能力、抽象思維能力、學習和計算能力及日常生活工作能力持續(xù)下降，并嚴重到影響患者日常工作和社會活動的程度。這種退行性腦功能障礙持續(xù)發(fā)展，終出現(xiàn)癡呆。

　　檢測工具/原料

　　常用的測量表有：簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)、Blessed行為量表(BBS)、臨床癡呆評定量表(CDR)等。CT和核磁共振(MRI)是老年癡呆臨床鑒別診斷主要的工具。

　　步驟/方法

　　1、記憶障礙：記憶障礙出現(xiàn)于早期，尤其是近記憶障礙，幾十小時甚至數(shù)分鐘前發(fā)生的事情都無法回憶?；颊呷粘Ｉ畋憩F(xiàn)為“丟三落四”、“說完就忘”，反復提問想通的問題或反復述說相同的事情。

　　2、語言障礙：找詞困難往往是老年癡呆癥中早出現(xiàn)的語言障礙，主要表現(xiàn)在說話時找不到合適的詞語，由于缺乏實質(zhì)詞匯而表現(xiàn)為空話連篇;或由于找詞困難而用過多的解釋來表達，終成嘮嘮叨叨。

　　3、視覺空間技能障礙：在老年癡呆癥早期及可有視空間技能障礙，其癥狀包括不能準確地判斷物品的位置。有些癡呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的環(huán)境中迷路。

　　4、書寫困難：因書寫困難而導致寫出的內(nèi)容詞不達意，如寫信不能寫清含義，這常常是引起家屬注意的首發(fā)癥狀，特別是一些文化修養(yǎng)較好的老人。研究認為書寫錯誤與遠記憶障礙有關。

　　5、失認和失用：是人是指病人不能辨認物體，盡管此時對物體的觸覺或視覺要素都能辨認;失用是指雖有正常的活動能力與主觀愿望，但不能執(zhí)行已經(jīng)學會的有目的的行動。檢查老年性癡呆患者的失用和失認很困難，有時難以將其失用和失認與由于失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的后果區(qū)別開。

　　6、計算障礙：計算障礙常在老年癡呆中期出現(xiàn)，但在早期即可能有所表現(xiàn)，如購物時不會算賬或算錯帳。計算障礙出現(xiàn)的原因有很多種，可能是由于視空間障礙(不能正確列算式)，或因失語不理解算術作業(yè)要求，也可能是原發(fā)性計算不能。

　　7、判斷力差，注意力分散：老年癡呆癥患者均可在早期出現(xiàn)判斷力差，概況能力喪失，注意力分散等。

　　8、精神障礙：精神癥狀在早期可表現(xiàn)為患者以自我為中心，狂躁，幻覺妄想，抑郁，性格改變，譫妄等，情緒不易控制。

　　9、性格改變：性格改變在一部分患者中非常顯著，多變的極為敏感多疑或非?？謶?，或變的越來越暴躁、固執(zhí)。

　　10、行為改變，運動障礙：老年癡呆癥患者的運動在早期常表現(xiàn)正常，疾病中期患者行為可見幼稚笨拙，常進行無效勞動，無目的勞動。

　　怎樣預防老年癡呆

　　一級預防

　　指預防認知功能正常的個體未來出現(xiàn)癡呆。AD的危險因素中，有些因素是無法改變的(如年齡、性別和基因型)，有些是可以改變的，包括血管性危險因素(高血壓、吸煙、糖尿病、心房顫動和肥胖)和頭部外傷，而保護因素包括使用降壓藥、非甾體類抗炎藥、他汀類藥物、激素替代治療、高等教育、節(jié)食、鍛煉及參與社會益智活動。因為AD的病因尚未闡明，主要應減少危險因素的影響，對易感人群進行監(jiān)測。

　　二級預防

　　指預防已經(jīng)表現(xiàn)出一些認知損傷的非癡呆個體發(fā)展為AD。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對延緩老年癡呆的發(fā)展有非常重要的意義。具體措施包括指導特定人群的家庭成員及相關人員掌握癡呆的常見早期癥狀，講解癡呆的預防知識，指導特定人群定期進行精神狀態(tài)及智能狀況的自我評定，力爭做到癡呆的早發(fā)現(xiàn);并對檢查發(fā)現(xiàn)的可疑患者做好其本人和家屬工作，就近及時到專科醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，早診斷，早治療;定期進行家庭訪問，提供相應的咨詢服務和健康指導。

　　輕度認知損害(MCI)被認為是AD的危險狀態(tài)，每年有10-12%的人群發(fā)展為AD，對MCI人群進行積極干預有望預防AD的發(fā)生。但目前研究尚未發(fā)現(xiàn)預防MCI向AD演變的特定方法。