20130507健康大財(cái)富：朱云龍講腰椎間盤突出癥狀
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責(zé)編：周偉
發(fā)表時(shí)間：2013-05-08 11:20現(xiàn)在有很多的年輕人都患有腰間盤突出的癥狀，大大降低了他們的生活質(zhì)量，那么你知道如何治療腰間盤突出么?今天我們請(qǐng)來(lái)了朱云龍做客健康大財(cái)富給我們講解腰椎間盤突出癥的癥狀。
本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是全國(guó)中醫(yī)骨傷科學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)朱云龍，講腰椎間盤突出癥的癥狀。
該視頻主要文字介紹：
腰椎間盤突出癥的癥狀
1.腰痛及放射性腿痛
是大多數(shù)本癥患者先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。多數(shù)病人先有腰痛后有腿痛，部分病人腰痛和腿痛同時(shí)發(fā)生，少數(shù)病人只有腿痛。腰椎間盤突出引起腰腿痛具有下列特點(diǎn)。
?、鸥苑派渫?/p>
?、傺?～5椎間盤突出壓迫腰5神經(jīng)根，疼痛沿臀部、大腿后側(cè)放散至小腿前外側(cè)、足背和趾。
?、谘?～骶1椎間盤突出壓迫骶1神經(jīng)根，疼痛放射至小腿后外側(cè)、足跟、足底和足外側(cè)。因腰5和骶1神經(jīng)根參與坐骨神經(jīng)構(gòu)成，腿痛又稱坐骨神經(jīng)痛。
?、垩?～4椎間盤突出壓迫腰4神經(jīng)根，引起股神經(jīng)痛，疼痛放射至大腿前外側(cè)、膝前部和小腿前內(nèi)側(cè)。
⑵疼痛與腹壓有關(guān)：使腹壓和腦脊液壓力增高的動(dòng)作可使腰腿痛加重，如咳嗽、打噴嚏、排便、用力等。
?、翘弁磁c活動(dòng)有關(guān)：活動(dòng)和勞累后加重，臥床休息減輕，嚴(yán)重者活動(dòng)困難。
?、忍弁磁c體位的關(guān)系：為了緩解疼痛，病人常被迫采取某一體位，多為健側(cè)臥位并屈髖屈膝，少數(shù)患側(cè)臥位屈腿、仰臥位屈腿、床上跪位、下蹲位等。
?、商弁磁c天氣變化的關(guān)系：部分病人遇到刮風(fēng)下雨或氣溫驟降時(shí)加重，遇暖減輕。
2.麻木無(wú)力
受累神經(jīng)根受到較重?fù)p害時(shí)，所支配的肌肉力量減弱，感覺(jué)減退，輕者可出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏，重者肌肉癱瘓，出現(xiàn)無(wú)力癥狀。
3.大小便功能變化麻
椎間盤突出壓迫硬膜囊較重時(shí)，馬尾神經(jīng)損害可引起便秘、排便困難，尿頻、尿急、尿潴留或尿失禁，會(huì)陰部感覺(jué)減退或消失，以及性功能障礙。
4.腰部表現(xiàn)
腰部僵硬、活動(dòng)受限或側(cè)彎畸形。其實(shí)又何止是啟東地方，我們中國(guó)人對(duì)咸菜、泡菜、蘿卜干、榨菜之類是有些偏好的。當(dāng)然，這些傳統(tǒng)食品少吃一點(diǎn)也無(wú)妨
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本期嘉賓介紹
朱云龍
曾任全國(guó)中醫(yī)骨傷科學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)，中央保健委員會(huì)會(huì)診專家，全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院骨傷科研究所所長(zhǎng)。
精通中醫(yī)學(xué)理論，長(zhǎng)期從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科研究，臨床及教學(xué)工作。師從中醫(yī)名家，擅長(zhǎng)治療頸椎病、腰椎間盤突出等各種脊柱操作性疾病，跌打損傷、骨折脫位、骨感染、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、強(qiáng)直性脊柱炎，對(duì)軟組織損傷、頸、胸、腰椎等脊椎疾患更有深入的臨床經(jīng)驗(yàn)與獨(dú)特療效。
腰椎間盤突出癥的治療方法
?、排P床休息
①急性腰痛簡(jiǎn)單的治療方法是休息。臥床休息2天比長(zhǎng)期臥床休息的效果更好。屈膝屈髖側(cè)臥位并將一枕頭墊于兩腿之間，能明顯解除椎間盤和神經(jīng)根的壓力。(坎貝爾)
②絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起，臥床3周后帶腰圍起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持物動(dòng)作。
?、扑幬镏委煟?/b>
①可選用肌肉松弛、止痛、鎮(zhèn)靜藥物，也可應(yīng)用舒筋活血的中藥制劑。(實(shí)用骨科學(xué))②用于治療腰腿綜合征的藥物多種多樣，其療效也各不相同。在門診患者的治療中，當(dāng)前傾向于不用強(qiáng)麻醉藥和肌肉松弛藥，特別是對(duì)于慢性腰腿痛患者，因?yàn)樗幬镏委煶３Ｒ鸪砂a和加重抑郁。短期口服激素與口服抗炎藥一樣可有幫助。建議用非甾體類藥，可減輕疼痛和炎癥反應(yīng)(如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊)，肌肉松弛藥物(如鹽酸乙哌立松片)，其他如復(fù)方辣椒堿乳膏、扶他林等。
⑶牽引：
?、俨捎霉桥锠恳瑺恳亓扛鶕?jù)個(gè)體差異在7～15kg之間，抬高床足做反牽引，共2周。脊椎滑脫、活動(dòng)型肝炎、孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。
骨盤牽引法
②間斷牽引，每日2次，每次1～2小時(shí)。
?、壤懑煟簯?yīng)慎重應(yīng)用，練習(xí)的內(nèi)容要適合患者的癥狀，而不是強(qiáng)迫患者進(jìn)行一系列一成不變的活動(dòng)。任何能加重疼痛的練習(xí)均應(yīng)終止，下肢練習(xí)能增加肌力和緩解背部緊張，但也可能加重下肢的關(guān)節(jié)炎癥狀，這些治療的真正益處在于改善患者的姿勢(shì)和身體的機(jī)械功能狀況，而不是增加肌力。
⑸推拿和按摩：具體方法繁多，國(guó)內(nèi)這方面從業(yè)人員甚多，水平參差不齊，故療效差異較大。應(yīng)注意的是，暴力推拿按摩往往弊多無(wú)利。
⑹激素硬膜外注射：腰椎的激素硬膜外注射顯然有一定的臨床趨勢(shì)。
?、?當(dāng)患者有神經(jīng)根損傷伴椎間盤突出或側(cè)方椎管骨性狹窄時(shí)，一次成功的經(jīng)椎管間孔注射治療可使下肢放射痛的癥狀得到緩解，即使是暫時(shí)性的;但是這種患者通過(guò)手術(shù)治療神經(jīng)根疼痛效果良好。
?、?對(duì)穿刺治療無(wú)效的患者及有根性疼痛至少超過(guò)12個(gè)月的患者，手術(shù)療效較差。
?、?急性腰腿痛患者(少于3個(gè)月)對(duì)硬膜外皮質(zhì)激素注射的反應(yīng)良好。除非是有明確的再損傷導(dǎo)致急性椎間盤或神經(jīng)根的損傷，否則手術(shù)后的患者對(duì)硬膜外激素注射治療的反應(yīng)較差。
?、?經(jīng)椎板間入路：2ml倍他米松磷酸酯鈉(6mg/ml)緩慢注入。
激素硬膜外注射
?、?經(jīng)椎間孔入路：1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯鈉(6mg/ml)，共2ml液體緩慢注入。
激素硬膜外注射
?、?經(jīng)尾部入路注射：3ml 1%利多卡因，3ml倍他米松磷酸酯鈉(6mg/ml)及4ml無(wú)菌生理鹽水，共10ml液體緩慢注入。
?、?常用長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇制劑加2%利多卡因行硬膜外注射，每7～10天1次，3次為一療程。間隔2～4周后可再用一療程，如無(wú)效則無(wú)需再用此法。如無(wú)根據(jù)不宜任意加入其他藥物共同注射，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。
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