20111211健康大智慧：金鋒講幽門螺旋桿菌感染

　　面對看不見的細菌我們?nèi)粘?yīng)該怎樣對待它呢?一個好的生活習(xí)慣可以避免細菌的繁殖嗎?細菌的種類不同對身體也起著不同的作用，有好有壞，知道什么是幽門螺旋桿菌嗎?這對我們的身體是好是壞呢?敬請收看本期的健康大智慧聽金鋒講細菌通訊錄。

　　該視頻主要文字介紹：

　　幽門螺旋桿菌感染

　　幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌，1983年首次從慢性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功并正式命名，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。近20多年的研究發(fā)現(xiàn)：幽門螺旋桿菌寄生在胃粘膜組織中，人群中幽門螺桿菌感染率約為40%，是比較常見的細菌感染。

　　幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等，其不良預(yù)后是胃癌。如果胃部感染了幽門螺桿菌，患者通常會出現(xiàn)以下癥狀:

　　★ 泛酸——幽門螺桿菌會誘發(fā)胃泌素大量分泌，導(dǎo)致胃酸過多，表現(xiàn)為泛酸和燒心;

　　★ 腹痛——因胃和十二指腸粘膜損傷，有些病人還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等癥狀;

　　★ 口臭——幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染，可能導(dǎo)致口氣重，嚴重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。幽門螺桿菌是引起口腔異味的直接病菌之一。

　　★ 食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其它不良癥狀，如暖氣、腹脹、反酸和食欲減退等;

　　幽門螺旋桿菌在世界不同種族、不同地區(qū)的人群中均有感染，可以說是成年人中廣泛的慢性細菌性感染?？偟内厔菔牵河拈T螺旋桿菌感染率隨年齡增加而上升，發(fā)展中國家約為80%，發(fā)達國家約為40%，男性略高于女性。我國的感染年齡早于發(fā)達國家20年左右，20歲-40歲感染率為45.4%-63.6%,70歲以上高達78.9%。另外，我國北方地區(qū)的感染率高于南方地區(qū)。

　　傳播途徑：

　　幽門螺旋桿菌病是后天傳染的，這一點已是各國學(xué)者的共識。其傳播方式還不十分明確，但可能的途徑是口—口、糞—口傳播，已有以下實驗可以證明：★ 利用PCR從病人唾液、牙斑和糞便中檢出幽門螺旋桿菌的DNA;★ 從牙斑和糞便中分離出幽門螺旋桿菌;★ 從同一家族多名成員的排泄物中分離出相同的幽門螺旋桿菌菌株。

　　在臨床上，幽門螺桿菌感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。家里一人有胃病，其家屬、孩子也可能將來得胃病，父母感染了幽門螺桿菌其子女的感染機會比其它家庭高得多。對感染幽門螺桿菌的家庭調(diào)查提示，有幽門螺桿菌感染者家庭中的“健康人”，幽門螺桿菌抗體陽性率為64%，同年齡組無幽門螺桿菌感染患者家庭的“健康人”幽門螺桿菌抗體陽性率為13%。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌廣泛存在于人的唾液和牙菌斑中，一般通過接觸病人的唾液、親吻以及食用不潔食物后經(jīng)口傳染。

　　我國及大多數(shù)發(fā)展中國家人群幽門螺桿菌感染因地區(qū)有所不同。有的地區(qū)為20%，有的地區(qū)高達90%，人群中總感染率高于發(fā)達國家。這些基本資料說明了如下幾個問題：

　　★ 胃病患者中幽門螺桿菌檢出率遠高于人群中總的檢出率，這說明幽門螺桿菌感染者并不都得胃病。這可能還蘊藏著與致病有關(guān)的其他因素，特別是遺傳因素(宿主易感性和菌株型別差異等);

　　★ 人群中的幽門螺桿菌感染率與胃病的發(fā)生率，發(fā)展中國家高于發(fā)達國家。這又與社會經(jīng)濟、衛(wèi)生狀況有關(guān)。特別是現(xiàn)已證明胃癌高發(fā)區(qū)不僅與該地區(qū)人群中幽門螺桿菌感染率高有關(guān)外，還與人群中幽門螺桿菌的早發(fā)感染有關(guān);

　　★ 人類一旦感染幽門螺桿菌后，若不進行治療，幾乎終身處于持續(xù)感染中。因此感染率總的講來隨著年齡增長而增長;

　　★ 感染幽門螺旋桿菌后，可能使患胃癌的危險增加2.7至12倍。如果沒有幽門螺旋桿菌感染，至少有相當部分患者的胃癌不會發(fā)生。世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究所將幽門螺旋桿菌定為人類I類致癌原。

　　預(yù)防關(guān)鍵：

　　幽門螺桿菌感染在人群中普遍存在，但只有很少人患病。因此大家不必對其產(chǎn)生恐慌，對于帶菌者也不需采取特殊的隔離措施。只要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，可以減少幽門螺桿菌感染的發(fā)生。

　　★ 仔細刷牙——幽門螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長繁殖，而認真、仔細地刷牙是消除牙菌斑、預(yù)防齲齒有效的方法。好能做到每餐后刷牙，至少要做到早晚一次刷牙，餐后漱口，以減少進餐時感染幽門螺桿菌的可能。

　　★ 餐前洗手——預(yù)防幽門螺桿菌感染要做到餐前仔細洗手，生吃瓜果時洗凈、去皮，是直接影響幽門螺桿菌能否被帶入體內(nèi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　★ 杜絕生肉——有不少人喜歡吃三成熟的牛排，或是吃火鍋時肉還沒有燙熟就吃，這種做法大大增加了接觸幽門螺桿菌的機會。

　　我國是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)國家之一，作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因，治療消化性潰瘍、預(yù)防胃癌的一個可行措施就是預(yù)防并根除幽門螺旋桿菌感染。由于早期胃癌患者大約80%沒有癥狀，少數(shù)患者即使有一些癥狀也是些非特異性表現(xiàn)，比如：食欲不振、早飽、腹部不適等，極易被當作消化性潰瘍或其他胃腸道疾病而忽視。

　　和其它消化道傳染病一樣，幽門螺旋桿菌感染預(yù)防的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。要做到飯前便后洗手，飲食尤其是進食生冷食品要講究衛(wèi)生，集體用餐時采取分餐制是明智的選擇，家里有幽門螺旋桿菌病患者時應(yīng)該暫時采取分餐，直至完全治愈。建議公共用餐時要堅持使用公筷、公匙。對于有消化道癥狀的人群，比如經(jīng)常感到胃痛、胃脹、胃部不舒服、經(jīng)常發(fā)生打嗝的人群，還應(yīng)盡早接受幽門螺旋桿菌檢測。

　　對于幽門螺旋桿菌感染，在短期內(nèi)還沒有特異性的或針對性的手段如疫苗(科學(xué)家們正在研制)加以預(yù)防。將這些信息轉(zhuǎn)達給大家，目的是給大家一個提醒，加強對自身健康的關(guān)注是有必要的，這種關(guān)注可以從把我們已有的知識轉(zhuǎn)化為具體實踐做起，而且并不難，但是長期堅持并行成習(xí)慣就不那么簡單了。希望借此引起大家的思考。

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　　本期嘉賓介紹

　　金鋒，博士，研究員，博士生導(dǎo)師。1993年畢業(yè)于東京大學(xué)理學(xué)部人類學(xué)系，獲得博士學(xué)位。1993年回國后先后供職于中國科學(xué)院遺傳研究所，1994年作為日本學(xué)術(shù)振興會博士后研究員在京都國際日本文化研究中心研究亞洲人群血緣關(guān)系。1997年以來兼職于天津、內(nèi)蒙古、西北等師范大學(xué)生命科學(xué)院客座教授，中國社會科學(xué)院考古研究所古代文明中心研究員，中央民族大學(xué)人類學(xué)學(xué)院客座教授，日本JBC生命科學(xué)研究所高級研究員，Head Scientist for New Sun Bio Science，Executable Inspector of Quality Assurance International (QAI USA)。