20120822健康北京：楊金奎講甲亢的早期癥狀

　　甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是有甲狀腺本身的病變所引起的，甲亢的癥狀可重可輕，可能是暫時(shí)的，可能是長久的。怎樣才能知道自己是否得了甲亢呢?今天本欄目請到楊金奎教授，聽教授為我們詳解。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　甲亢的早期癥狀

　　甲亢的臨床表現(xiàn)可輕可重，可明顯也可不明顯，由于病人的年齡、病程以及產(chǎn)生病變不同，引起各器官的異常情況的不同，臨床表現(xiàn)也不完全一樣。甲亢可能是暫時(shí)的，也可能是持續(xù)存在的。

　　其中常見的是彌漫性毒性甲狀腺腫。世界上講英語國家稱之為Graves病，歐洲大陸其它國家稱之為Basedow病。這是甲亢常見的原因，也是臨床上常見的甲狀腺疾病。

　　Graves病在20-40歲常見，10歲以前罕見，極少時(shí)為“淡漠型”。臨床主要表現(xiàn)包括彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺毒癥、浸潤性眼病，偶爾有浸潤性皮膚病。

　　(1) 代謝增加及交感神經(jīng)高度興奮表現(xiàn)：患者身體各系統(tǒng)的功能均可能亢進(jìn)。常見有怕熱、多汗、皮膚潮濕，也可由低熱;易餓，多食，而消瘦;心慌，心率增快，嚴(yán)重者出現(xiàn)心房纖維性顫動(dòng)、心臟擴(kuò)大以及心力衰竭;收縮壓升高，舒張壓正?；蛘咂停}壓增大;腸蠕動(dòng)增快，常有大便次數(shù)增多，腹瀉;容易激動(dòng)、興奮、多語、好動(dòng)、失眠、舌及手伸出可有細(xì)微顫動(dòng);很多病人感覺疲乏、無力、容易疲勞，多有肌肉萎縮，常表現(xiàn)在肢體的近軀干端肌肉受累，神經(jīng)肌肉的表現(xiàn)常常發(fā)展迅速，在病的早期嚴(yán)重，治療后數(shù)月內(nèi)能迅速緩解。

　　(2)甲狀腺腫大:呈彌漫性，質(zhì)地軟，有彈性，引起甲狀腺腫大原因是多方面的，其中和甲狀腺生長抗體關(guān)系密切，此種抗體對甲狀腺功能影響不大，故病時(shí)甲狀腺腫大程度與病情不一定平行。在腫大的甲狀腺上可以聽到血管雜音或者捫及震顫。

　　(3)眼病:大部分病人有眼部異?；蛲谎?，而眼突重者，甲亢癥狀常較輕。

　　(4)較少見的臨床表現(xiàn)：小兒和老年患者病后臨床表現(xiàn)多不明顯。

　　不少年齡較大的病人，只表現(xiàn)有少數(shù)1-2組癥狀，或只突出有某個(gè)系統(tǒng)的癥狀。有些年齡較大的病人，以心律不齊為主訴;也有的因?yàn)轶w重下降明顯去醫(yī)院檢查。還有的訴說食欲不佳，進(jìn)食減少;或以肢體顫抖作為主訴。極少數(shù)老年病人，表現(xiàn)身體衰弱、乏力、倦怠、情神淡漠、抑郁等，稱之為“淡漠型甲亢”。有的兒童在患甲亢以后，體重并不減輕。有些病人的甲狀腺不腫大，或非對稱腫大。還有的病人指甲變薄、變脆或脫離。少數(shù)病人可分別伴有陣發(fā)性肢體麻痹、脛前局限性粘液水腫，白癜風(fēng)、甲狀腺杵狀指或有男性乳房增生等。Graves病可伴有先天性角化不良及耳聾，但很少見。

　　有些病人出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)，輕重程度可能不同，但持續(xù)存在。另外一些病人的臨床表現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞，可表現(xiàn)不同程度的緩解和加重。這種時(shí)輕時(shí)重的過程是不同的，常是不是固定的，這對安排治療來說是重要的。

　　本期嘉賓介紹

　　楊金奎，男，1963年生，江蘇揚(yáng)州人。博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。專業(yè)：內(nèi)分泌與代謝病北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京同仁醫(yī)院首席專家;北京市糖尿病防治辦公室主任;中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書。 1984年南京醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)。1993年碩士研究生畢業(yè)，從師原中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)甲狀腺組組長張忠邦教授，1996年博士研究生畢業(yè)，從師中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員陳家偉教授，1997年江蘇省大破格為副主任醫(yī)師，1998年被批準(zhǔn)為南京醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)碩士生導(dǎo)師。2001年12月被選拔為江蘇省江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才(百人計(jì)劃)和江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)科帶頭人，2002年3月被選拔為江蘇省委選拔為新世紀(jì)學(xué)科帶頭人。曾作為第一獲獎(jiǎng)人獲得省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，參與國家九五攻關(guān)課題1項(xiàng)，完成國家新藥項(xiàng)目6項(xiàng)，主持省級(jí)課題2項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)。其中課題成果有省級(jí)課題—1型糖尿病免疫學(xué)預(yù)報(bào)及實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物預(yù)防，國家九五公關(guān)課題—口服胰島素的研制等。原工作單位為南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(江蘇省人民醫(yī)院)。2002年4月作為人才引進(jìn)到北京同仁醫(yī)院，被聘為主任醫(yī)師，內(nèi)分泌科主任，首席專家。2003年批準(zhǔn)為博士生導(dǎo)師。近期研究課題有①糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期防治。②胰島移植臨床應(yīng)用研究;③糖尿病及其并發(fā)癥國家I類新藥(基因工程藥物)的開發(fā)。