20150716飲食養(yǎng)生匯：王江寧講骨關節(jié)炎怎么治

　　骨頭的關節(jié)對于我們每個人來說，都是很重要的?，F(xiàn)在得骨關節(jié)炎的人已經(jīng)變得越來越多，在我們的日常生活中，如果你不幸得了骨關節(jié)炎，那么應該如何治療呢?下面就讓王江寧專家來講講骨關節(jié)炎怎么治吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　骨關節(jié)炎怎么治

　　什么是骨關節(jié)炎呢?很多人都不是很了解。

　　骨關節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生，又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎等。

　　臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關節(jié)腫脹、活動受限和關節(jié)畸形等。

　　病因

　　根據(jù)局部和全身的因素，可以把骨關節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

　　1、繼發(fā)性骨關節(jié)炎

　　(1)機械性或解剖學異常髖關節(jié)發(fā)育異常，股骨頭骨骺滑脫、股骨頸異常、多發(fā)性骨骺發(fā)育不良、陳舊性骨折、半月板切除術后、關節(jié)置換術后、急慢性損傷。

　　(2)炎癥性關節(jié)疾患化膿性關節(jié)炎、骨髓炎、結核性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、血清陰性脊柱關節(jié)病、貝赫切特綜合征、Paget病。

　　(3)代謝異常痛風、Gaucher病、糖尿病、進行性肝豆狀核變性、軟骨鈣質(zhì)沉著癥、羥磷灰石結晶。

　　(4)內(nèi)分泌失調(diào)，已經(jīng)各種功能性的障礙，都屬于繼發(fā)性骨關節(jié)炎。

　　(5)神經(jīng)性缺陷周圍神經(jīng)炎、脊髓空洞癥、Charcot關節(jié)病。

　　2、原發(fā)性骨關節(jié)炎

　　其病因尚不清楚，可能與高齡、女性、肥胖、職業(yè)性過度使用等因素有關。

　　臨床表現(xiàn)主要癥狀為關節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。

　　另一癥狀是關節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關節(jié)可見關節(jié)腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形。

　　檢查

　　1、實驗室檢查

　　關節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高，白細胞計數(shù)常在1.0×109/L以內(nèi)，主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。

　　2、其他輔助檢查

　　X線平片于早期并無明顯異常，約數(shù)年后方逐漸出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄，此表明關節(jié)軟骨已開始變薄。開始時，關節(jié)間隙在不負重時正常，承重后出現(xiàn)狹窄。

　　病變后期，關節(jié)間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而后出現(xiàn)骨質(zhì)硬化，后關節(jié)邊緣變尖，有骨贅形成負重處軟骨下可有骨性囊腔形成典型的骨關節(jié)病征象。

　　CT及MRI檢查可在早期發(fā)現(xiàn)關節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)的異常改變。

　　診斷根據(jù)慢性病史臨床表現(xiàn)和X線所見，診斷比較容易。必要時可做關節(jié)滑液檢查，以證實診斷X線改變不能說明是原發(fā)性骨關節(jié)病。應從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。

　　鑒別診斷

　　1、類風濕關節(jié)炎

　　多發(fā)在20～50歲。嚴急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時間長。受累關節(jié)多對稱或多發(fā)，不侵犯遠端指間關節(jié)。關節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。

　　X線檢查局部或全身骨質(zhì)疏松關節(jié)面吸收骨性愈合強直畸形。實驗室檢查血沉增快，類風濕因子陽性。

　　2、強直性脊柱炎

　　多發(fā)于15～30歲男性青壯年。發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關節(jié)受累。脊柱活動受限，關節(jié)畸形，有晨僵。X線檢查骶髂關節(jié)間隙狹窄模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。實驗室檢查血沉增快或正常，HLA-B27為陽性。類風濕因子多屬陰性。

　　治療

　　本病主要的治療方法是減少關節(jié)的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重，減少關節(jié)的負荷。下肢關節(jié)有病變時可用拐杖或手杖，以求減輕關節(jié)的負擔。

　　理療及適當?shù)腻憻捒杀３株P節(jié)的活動范圍，必要時可使用夾板支具及手杖等，對控制急性期癥狀有所幫助。消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但應在評估患者風險因素后慎重使用且不宜長期服用。

　　軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解癥狀和改善功能的作用，同時長期服用可以延遲疾病的結構性進展。

　　對晚期病例，在全身情況能耐受手術的條件下，行人工關節(jié)置換術，目前是公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活質(zhì)量。

　　本期嘉賓介紹

　　王江寧

　　男，首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院副院長，骨三院區(qū)主任，醫(yī)學博士，教授，研究生導師，享受國務院特殊津貼，教育部科技進步獎評審專家。

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