20141130健康早知道:張凱寧講關(guān)節(jié)炎的危害

 

  該視頻主要文字介紹:

  本期嘉賓介紹

  張凱寧

  男,副主任醫(yī)師,副教授,骨科副主任,醫(yī)學(xué)碩士,1989年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,從事臨床骨科工作近20年,近年來曾在北京協(xié)和醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年,國家公派分別在德國海德堡大學(xué)附屬醫(yī)院和德國馬爾堡大學(xué)臨床骨科中心留學(xué)1年;熟悉和掌握國內(nèi)外本專業(yè)先進(jìn)的診療技術(shù)。擅長:脊柱外科、創(chuàng)傷骨科和骨腫瘤的臨床診治工作。在脊椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱側(cè)凸、脊柱及椎管內(nèi)腫瘤、腰椎滑脫、脊柱骨折及脊髓損傷的診治工作達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平,尤其是對腰椎間盤突出癥開展了從非手術(shù)、介入微創(chuàng)激光治療到微創(chuàng)手術(shù)、常規(guī)手術(shù)和對老年脊柱骨折、椎體轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行椎體成形術(shù)等的一系列治療工作,另外對強(qiáng)直性脊柱炎的認(rèn)識、診斷和治療有獨(dú)到之處,在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

  關(guān)節(jié)炎的分類及危害

  關(guān)節(jié)炎是一種慢性病,一般由于日常生活中的不注意日積月累形成的。節(jié)炎形成的原因有哪些呢?

  1.關(guān)節(jié)過度疲勞和膳食不平衡會導(dǎo)致酸性體質(zhì),軟骨浸泡在酸性體液中就會降解,滑液的潤滑效果也會變差。

  損失的軟骨成分同時(shí)存在于軟骨和骨骼中,導(dǎo)致骨骼末端變得不平滑并形成骨刺(大的骨骼突起)。由此引起的發(fā)炎會限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動。

  2.酸性體質(zhì)的人會造成大量的鈣流失,鈣平衡的失調(diào)會導(dǎo)致鈣在軟組織中堆積,引起肌肉疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的骨骼末端會接合,融合在一起。

  關(guān)節(jié)炎根據(jù)病因可分為:風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性、外傷性、骨性關(guān)節(jié)炎及化膿性關(guān)節(jié)炎。

  1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為風(fēng)濕熱的表現(xiàn)之一,多見于成年人,常發(fā)生于膝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié),發(fā)病多在上呼吸道感染之后,出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛、腫及發(fā)熱和其它風(fēng)濕熱的表現(xiàn)。

  2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于青壯年,起病緩慢,常發(fā)生于手足小關(guān)節(jié)及骶髂部,并逐漸累及全身關(guān)節(jié)。初始患病關(guān)節(jié)亦表現(xiàn)出紅、腫、痛及活動不便等,久則關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直。

  3、外傷性關(guān)節(jié)炎多因外傷或持續(xù)慢性勞損引起關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變或形成骨刺,表現(xiàn)為患病關(guān)節(jié)腫、痛及運(yùn)動障礙,易發(fā)生在持重關(guān)節(jié)、如肩、膝、踝等關(guān)節(jié),運(yùn)動員及青壯年中多見。

  4、骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)病變,骨關(guān)節(jié)炎的名稱極多,如肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變性性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病,均指一種病,國內(nèi)統(tǒng)一使用骨關(guān)節(jié)炎。

  其患病率隨著年齡而增加,女性比男性多發(fā)。骨關(guān)節(jié)炎以手的遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié),膝、肘和肩關(guān)節(jié)以及脊柱關(guān)節(jié)容易受累,而腕、踝關(guān)節(jié)則較少發(fā)病。

  骨性關(guān)節(jié)炎由組織變性及積累性勞損引起,多見于肥胖超重的中老年人。

  常發(fā)病的部位是膝、手指、頸、腰椎等處,癥狀主要為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬(經(jīng)輕微活動后會覺疼痛減輕),重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮等。

  5、化膿性關(guān)節(jié)炎往往由細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)腔引起,多見于少年兒童,常發(fā)生于髖關(guān)節(jié),主要癥狀為局部紅、腫、痛、熱和功能障礙,以及高熱等全身中毒癥狀。

  無論何種原因引起的關(guān)節(jié)炎或何種類型的關(guān)節(jié)炎,均應(yīng)及早診治,以免導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙甚至致殘。

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  對于骨性關(guān)節(jié)炎的治療,一般而言,減少活動、減輕體重是長期的治療措施。如果患者能堅(jiān)持,維持體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍,可達(dá)到與長期服藥同樣的效果。

  對早期患者可服用非激素抗炎藥物(NSINS),千萬不能未經(jīng)醫(yī)生診斷自行選擇藥物,特別是經(jīng)熟人推薦自己配置的藥物。

  這些藥物可能含有不同劑量的皮質(zhì)激素,服用短期內(nèi)可以緩解疼痛,但長期服用會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、皮脂腺機(jī)能退化以及全身免疫力下降等風(fēng)險(xiǎn)。

  如果減少活動、減輕體重或通過服藥仍無法緩解疼痛,可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),在膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)部位植入一個(gè)筷子細(xì)的鏡子和器械。

  把關(guān)節(jié)腔進(jìn)行清洗和打磨,可以緩解病人的疼痛,效果可以維持3年~5年時(shí)間。

  對于60歲以上病人可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)表面置換,將關(guān)節(jié)表面的骨刺和增生組織清除,表面包一個(gè)金屬外套,如同在牙表面包一個(gè)金屬外套,中間放一個(gè)耐磨的墊子,可以維持20年左右。

  日常生活中,中老年人預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵是減少活動,尤其是上、下樓梯,避免造成雙側(cè)膝關(guān)節(jié)過度運(yùn)動。

  值得提醒的是,青少年期一旦膝關(guān)節(jié)受到損傷,一定要及時(shí)治療,以免到中老年時(shí)引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。

健康早知道 張凱寧 骨性關(guān)節(jié)炎的危害 
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