20120507健康北京視頻：許峰講心跳過快的危害

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　　本期嘉賓介紹

　　許峰

　　男，主任醫(yī)師，大內(nèi)科主任兼急診科主任。于1982年12畢業(yè)于廣州中山醫(yī)科大學醫(yī)療系，分配至北京醫(yī)院。曾于1985年在中國人民解放軍301醫(yī)院兒科進修心導管，之后赴美國加州羅瑪琳達大學醫(yī)學中心進修冠狀動脈造影PTCA術(shù)一年，后又于1998赴新加坡國家心臟中心進修冠心病介入診斷及治療一年。具有豐富的臨床工作經(jīng)驗，能夠獨立處理各種心臟急重癥及復雜病例。

　　健康長壽是人類追求的夢想，但你是否知道，心跳正常與否、快還是慢，會直接與壽命長短相關(guān)?醫(yī)學專家表示，人一生中心臟大約要跳25億至30億次，減慢心跳并控制心跳正常，不僅有助于減少心血管疾病，還有助于延長壽命。

　　心跳過快的危害

　　心率過快易動脈粥樣硬化

　　心率過快，危害健康，縮短壽命，主要源自于增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

　　因為心率是反映交感神經(jīng)興奮性的一個窗口，而交感神經(jīng)興奮增強是包括高血壓在內(nèi)的許多心血管疾病發(fā)生、發(fā)展的重要機制之一。

　　尤其是高血壓患者，若經(jīng)常心率加快，可使血管內(nèi)血流加速、壓力增高，引起血管內(nèi)膜損傷，在損傷處可出現(xiàn)脂質(zhì)沉著，形成粥樣斑塊(即動脈粥樣硬化)。因為心率加快、心臟收縮力加強，容易引起心臟左室肥厚，而左室肥厚的高血壓病人猝死率明顯增加。因此，專家建議，高血壓患者的心率好不要超過80次/分鐘，有心絞痛的病患，晨起心跳次數(shù)應控制在55~60次/分鐘。

　　房顫 腦卒中風險增3~5倍

　　除了心率過快外，心房纖顫(簡稱房顫)也是與高血壓相關(guān)、危害嚴重的心跳異常，房顫患者發(fā)生腦卒中的風險是無房顫者的3～5倍。

　　如果人的心跳會時快時慢、跳跳停停，稱之為“心律失常”，房顫就是常見的一種心律失常。陳魯原介紹，房顫的表現(xiàn)是心跳絕對不整齊，并常伴有心跳過快。規(guī)律的心跳是由心臟竇房結(jié)支配的，而發(fā)生房顫時，改由心房肌導致跳動了，因此無規(guī)律、心臟泵血不佳，由于血流緩慢，血液滯積，血液容易凝集成為血栓粘在心房壁上，脫落后堵塞血管，引起心臟病發(fā)作或腦卒中。

　　房顫發(fā)生與年齡增長、臟器機能有關(guān)。一般無心臟病的成年人房顫發(fā)生率為0.5%，60歲增至2%~4%，60~79歲增至4%~8%，80歲以上發(fā)生率增至8%~10%。

　　特別要關(guān)注的是，高血壓與房顫經(jīng)常相伴，100例房顫中，9~22例有高血壓;100例高血壓中，4~6例出現(xiàn)房顫，其余是并存，無法分清發(fā)生的次序先后。高血壓情況下，人體血管外周阻力增高，心臟需要加大力來泵血，用力收縮，久而久之造成心肌肥厚，心臟巨大。心房擴大后，容易出現(xiàn)心房肌收縮，產(chǎn)生房顫。

　　心跳有總數(shù) “心動”過快會短壽

　　心跳，是醫(yī)學名詞“心率”的俗稱。自然界里，有一條很有意思的規(guī)律，心率快的動物壽命短：老鼠每分鐘心率300~500次，壽命只有1~2年;烏龜每分鐘只有心率6~10次，正?？苫钌习倌晟踔翑?shù)百年。事實上，除了特別的冬眠動物外，如大象、長頸鹿、熊貓等，大部分動物的心率都快過人類，而人類屬于自然界里心率偏慢的，同時也是較長壽的。

　　為什么心跳慢的動物會長壽?廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、高血壓研究室主任陳魯原教授認為，簡單地說，心臟不是永動機，它跳動的次數(shù)有總數(shù)限制，比如人類，一般來說，正常成年人95%以上心率為60～100次/分鐘，但其中大多數(shù)人每分鐘的心跳次數(shù)為七八十次，一生中心臟大約要跳25億至30億次。心率過快，等于迅速消耗心跳總額，壽命自然縮短。

　　健康人正常情況下，心跳是勻速的，睡覺時會減慢至50~60次/分鐘，吃飯或運動時加快，陳魯原介紹，一般人跑完400米，心跳加快至80~120次/分鐘，感覺氣喘吁吁而且心臟猛跳，突然面對老虎、毒蛇等緊張或興奮的情況，心跳到要從嗓子眼蹦出來，脈搏都數(shù)不過來，這是正常的。如果快步走一下，心跳就超過100次/分鐘，那才是不正常。

　　運動員或體格特別健康者，心率、脈搏會強而有力，安靜時心率僅為50~60次/分鐘，短跑運動員跑完400米，可能心率也僅加快至100次/分鐘。

　　“并不是心率越低越好，竇性心動過緩會要命。”專家介紹，如果心率及脈搏少于50次，多數(shù)是病理性，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。原理是心跳過慢，心房供血不足，導致人體缺氧缺血，出現(xiàn)代償性心室加快運動來供血，室運動過速，反而造成回不了血，就會出現(xiàn)猝死，嚴重者可能死于睡夢中。運動、日常活動后心跳也無法回到70~80次/分鐘的人，要特別注意。

　　專家支招：控心率 藥物+適度運動雙管齊下

　　如果要進行心率控制，首先應注意減輕工作壓力及精神壓力，要減肥、多運動、低鹽飲食、戒煙、忌酒等，同時還需選擇合適的控心率藥物。以琥珀酸美托洛爾緩釋片(ZOK) 為代表的β受體阻滯劑，公認為治療心血管疾病的基石之一，可通過抑制交感神經(jīng)過度激活從而有效控制心率，其發(fā)明者因此而獲得諾貝爾醫(yī)學獎。

　　需要提醒的是，有高血壓、高血脂、高血糖的病人，一定要注意運動適度，一般運動后心跳達至100~120次/分鐘是正常的，超過或接近140次/分鐘，甚至在運動結(jié)束后5分鐘還不能恢復至小于100次/分鐘的心率，就是竇性運動過速，非常危險。