20140603健康北京：白文佩講雌激素對女性的作用

　　該視頻主要文字介紹：

　　雌激素對女性起何作用

　　雌激素，是由卵巢分泌的一種女性激素。其數量非常之少，它同孕激素、雄激素一起，在大腦高級中樞的調控之下，通過下丘腦、垂體、性腺(卵巢)這樣一個三級結構，來有效控制女性發(fā)育、月經和性功能的正常運行，這三級結構互相制約，相互影響。

　　換句話說，從大腦到卵巢間的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可破壞平衡，導致雌激素分泌紊亂。

　　雌激素對女性起何作用?雌激素可促進子宮、輸卵管、陰道、外陰等生殖器官的發(fā)育和成熟，并將其維持在正常狀態(tài)。

　　促進女性乳房發(fā)育、骨盆寬大、皮下脂肪積聚等，使女性體態(tài)豐滿。

　　與孕激素共同作用于子宮內膜，使子宮內膜發(fā)生周期變化，產生月經周期。

　　促使陰道上皮增生，角化及糖原含量增加，使陰道內保持酸性環(huán)境，提高抵抗力，防止細菌感染。

　　使子宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增多、變稀，有利于精子通過，益于受孕。

　　此外，雌激素與女性的皮膚光潔度、性欲程度相關。但雌激素也沒有長盛不衰的道理，需要女性遵循和諧之道，才可獲得一生健康。

　　怎樣預防雌激素在更年期應用的副作用

　　雌激素對于許多更年期問題的解決有著非同尋常的地位，但使用不當也難免發(fā)生副反應或引起一些并發(fā)癥，這是臨床大夫感到棘手的一個問題，如何加以預防或避免呢?以下幾點可供參考。

　　(1)應用雌激素替代治療應采取以控制更年期癥狀的小劑量為準，更年期婦女，卵巢功能逐漸衰退，性激素分泌量減少，但并非完全停止。

　　(2)雌激素使用的時間不能太短，也不能過長，對不十分嚴重的病人，要求服藥半年以后，間斷停藥6～12個月，以觀察癥狀，無反復可不繼續(xù)治療，或隔數月以后根據癥狀再用藥。對骨質疏松癥者需繼續(xù)用藥，但必須是間歇性的。如太短，少于6個月，雌激素難以達到保護作用，但又不能太長，長于2年，又增加危害。好用藥每隔1年以上，間歇1～3個月。

　　(3)用藥期間如發(fā)生子宮出血，必須進一步檢查，以明確有無器質性病變。對反復出血者，更應注意。

　　(4)給藥的途徑有口服、埋植、注射和局部應用四種。口服較方便，易控制。對接受雌激素治療者，必須注意觀察，定期隨訪，有條件時可用放射免疫法測定體內性激素水平，也可把陰道細胞學檢查如致密核指數等列入常規(guī)檢查，以觀察其影響。

　　(5)用藥時要定期查體，注意詳細檢查乳房有無腫塊，還應定期作盆腔、直腸檢查以及子宮頸、陰道涂片，以便早期發(fā)現異常，及時治療。

　　(6)選用藥型時應盡量避免使用副作用大的藥物，近年來國外主張用天然結合雌激素。有些學者推薦使用雌三醇，每日1～4mg，此藥對緩解更年期特有的潮熱、多汗、老年性陰道炎有顯著效果，而且不影響子宮內膜。

　　本期嘉賓介紹

　　白文佩

　　女、黨支部書記 技術職稱：北京大學醫(yī)院主任醫(yī)師。

　　專業(yè)特色為婦科及婦科內分泌，熟練掌握子宮肌瘤、卵巢囊腫、痛經、月經異常、生殖道發(fā)育畸形的診斷和治療，對其心理調適、藥物和手術方式選擇見解獨到，臨床療效顯著。擅長腹腔鏡、宮腔鏡等婦科微創(chuàng)手術，對婦科疾病診治嫻熟，精于手術。

　　北京大學第一醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師，教授，碩士生導師。黨支部書記，尤其擅長更年期相關疾病的診斷、鑒別診斷和治療。1990年北京醫(yī)科大學獲醫(yī)學學士學位,1996年北京醫(yī)科大學獲醫(yī)學博士學位，參加臨床工作18年?，F任中華預防醫(yī)學會婦女保健分會更年期學組委員。擔任《實用婦科與產科雜志》《中國骨質疏松雜志》、《中國婦幼保健雜志》等多家雜志編委。發(fā)表論文30余篇，主編、主譯專著4部。

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