20140928健康北京：謝幼紅講痛風(fēng)患者的飲食原則

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　　本期嘉賓介紹

　　謝幼紅

　　女，主任醫(yī)師，1962年4月出生。1985年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)。北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病委員會(huì)委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病委員會(huì)委員。從事風(fēng)濕病臨床二十五年，擅長(zhǎng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種風(fēng)濕病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、骨質(zhì)疏松癥、產(chǎn)后風(fēng)濕病、白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、成人Still病等。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，療效明顯。對(duì)病人耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，為眾多風(fēng)濕病患者解除了病痛。師從全國(guó)名老中醫(yī)周乃玉教授，繼承祖國(guó)醫(yī)學(xué)的寶貴傳統(tǒng)，充分發(fā)揮中醫(yī)治療風(fēng)濕病的優(yōu)勢(shì)。重視治病求本，扶助正氣，標(biāo)本兼顧。從整體到局部，從中藥內(nèi)服，到外洗泡浴，從診斷到治療，從康復(fù)到預(yù)防保健，全方位綜合治療，從而提高了臨床療效。在專業(yè)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，參加編寫《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》、《名醫(yī)會(huì)診風(fēng)濕病》、《名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集》等多部學(xué)術(shù)專著。

　　痛風(fēng)患者飲食的注意事項(xiàng)

　　痛風(fēng)和飲食的關(guān)系非常密切，痛風(fēng)患者生活細(xì)節(jié)上應(yīng)特別注意，一定要從飲食方面嚴(yán)格控制。

　　(1)保持理想體重，肥胖患者應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　(2)碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。

　　(3) 蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取(1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉)。

　　(4)少吃脂肪，因?yàn)橹究蓽p少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。

　　(5)大量喝水，少吃鹽。每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)尿酸排除。吃鹽量每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。

　　(6)限制嘌呤攝入。嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多?；颊邞?yīng)該禁食內(nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。

　　(7)禁酒及少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。(酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng))。

　　(8)不宜使用抑制尿酸排出的藥物。

　　(9)營(yíng)養(yǎng)分配，在限制總熱量前提下，三大營(yíng)養(yǎng)素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。

　　痛風(fēng)患者真不能喝酒嗎

　　痛風(fēng)的病因有很多如遺傳、藥物等因素。飲酒是一個(gè)非常重要的因素。尤其是熱愛喝啤酒的人患痛風(fēng)的概率要大于常人。

　　長(zhǎng)久以來很多醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)都懷疑飲酒是增加痛風(fēng)病發(fā)的根本。近一美國(guó)科普專題更是證實(shí)了過量喝啤酒能令痛風(fēng)病發(fā)率增高。而適當(dāng)?shù)暮燃t酒則對(duì)我們危害并沒有這么大。

　　而據(jù)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》報(bào)道，哈佛大學(xué)馬薩諸塞綜合醫(yī)院的科研人員在1986年開始對(duì)4.7萬多名健康男性進(jìn)行了問卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括被調(diào)查者的日常飲食習(xí)慣信息，查詢每?jī)赡赀M(jìn)行一次，一直繼續(xù)到1998年。在12年中，共有730人成為痛風(fēng)患者。研究人員在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)每天喝啤酒兩聽以上的人，痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是不喝啤酒者的2.5倍;每天喝烈性酒兩杯(酒精含量15g)以上的人，患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是常人的1.6倍，而喝紅酒沒有什么影響。 這個(gè)研究負(fù)責(zé)人聲稱：啤酒及烈性酒中某種沒有斷定的非酒精物質(zhì)能夠致使痛風(fēng)。

　　現(xiàn)有科研成果表明：當(dāng)食物及飲料中含有一種名為咖啡堿的化合物時(shí)，體內(nèi)的尿酸水平就會(huì)升高，而啤酒中的咖啡堿含量就特別高。這是科學(xué)家初次對(duì)各種酒精飲料與痛風(fēng)的關(guān)系系統(tǒng)地查詢與評(píng)價(jià)。他們還發(fā)現(xiàn)：只吃肉類和海產(chǎn)品而較少吃蔬菜和蛋白質(zhì)的人其痛風(fēng)發(fā)病危險(xiǎn)也較高，奶制品則對(duì)下降痛風(fēng)發(fā)病危險(xiǎn)有很多幫助。通過相關(guān)報(bào)道的闡述希望您在生活中能盡量少喝酒，多吃一些奶制品，從而能夠有效的預(yù)防痛風(fēng)病，減少此癥帶給您的困擾。

　　痛風(fēng)患者能喝茶、咖啡嗎

　　適當(dāng)飲茶和咖啡對(duì)痛風(fēng)患者沒有太大影響。茶和咖啡都是現(xiàn)在時(shí)下年輕人的喜愛，甚至延伸到中老年人也愛上這些飲品。

　　但是很多人都忽視了一點(diǎn)，根據(jù)不完全市場(chǎng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前眾多患有痛風(fēng)的患者都是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)所致。所以一些生活飲食是必須要注意的。

　　從傳統(tǒng)來看，茶葉和咖啡中分別含有茶葉堿和咖啡堿，這些甲基黃嘌呤物質(zhì)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，而尿酸在血液中濃度高正是痛風(fēng)的要害，所以主張痛風(fēng)病人禁止以茶和咖啡作為飲料。然而，進(jìn)一步的科學(xué)研究表明，茶葉堿和咖啡堿在人體內(nèi)代謝生成甲基尿酸鹽，其分子結(jié)構(gòu)不同于尿酸鹽，并不會(huì)沉積而形成痛風(fēng)石。

　　故目前認(rèn)為，禁止飲茶和咖啡缺乏充足的科學(xué)根據(jù)，且這兩種飲料呈弱堿性，適量飲用有利于尿酸鹽從尿液中排出，對(duì)病情有利。不過，濃茶和濃咖啡有強(qiáng)烈興奮作用，對(duì)于飲用后出現(xiàn)失眠、心悸和血壓增高的患者來說，也可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，故這類痛風(fēng)患者應(yīng)避免喝濃茶和濃咖啡。 所以痛風(fēng)患者一定要注意這兩類飲料不能多喝，否則將會(huì)加重病情。

　　痛風(fēng)患者能抽煙嗎

　　痛風(fēng)患者飲食需嚴(yán)格控制，吸煙對(duì)痛風(fēng)的發(fā)病雖有一定影響，但并沒有嚴(yán)格指標(biāo)顯示抽多少支煙可以引起痛風(fēng)發(fā)作。在新公布的診治指南中也沒有明確提示，但必定對(duì)身體百害而無益，還是盡量少抽吧，但是酒盡量不要喝。