20141010健康北京：王浩彥講老年肺炎如何預防

　　該視頻主要文字介紹：

　　冬季老年肺炎預防

　　冬季室內(nèi)外溫差較大，呼吸道常經(jīng)受劇烈的溫度變化，加之空氣干燥，使得呼吸道上皮細胞的纖毛功能減退，導致上皮細胞清除外界病原微生物的能力減退。

　　因此冬季是肺炎高發(fā)季節(jié)。老年人免疫系統(tǒng)功能隨年齡增長而衰退是老年人肺炎發(fā)病率、病死率增高的重要原因之一。

　　正常人口咽部有大量正常菌群，包括需氧菌和厭氧菌等，一般能阻止致病菌的寄居。但隨著年齡增長，老年人口咽部的致病菌逐漸增多，抑制致病菌生長的能力逐漸減弱，導致上呼吸道寄殖菌的吸入，這是引起肺部感染的主要途徑。

　　老年人呼吸功能減退，吞咽與聲門動作常不協(xié)調(diào)，增加吸入危險，加之氣管、支氣管粘液纖毛功能降低、咳嗽反射差、肺組織彈性減退等，而致排痰功能降低，這些均易促使細菌進入下呼吸道產(chǎn)生肺炎。

　　老年人的一些慢性合并癥也是誘發(fā)肺炎的常見因素。老年人肺炎癥狀不典型容易被忽視

　　老年肺炎的主要癥狀和并發(fā)癥是什么?老年人肺炎的癥狀往往不典型。老年肺炎患者常常沒有明顯的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀，容易被自己和家屬忽視。

　　較常見的癥狀是呼吸頻率增快或呼吸困難。全身中毒癥狀較常見并可較早出現(xiàn)，如乏力，神志淡漠等。

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　　少數(shù)老年肺炎患者胃腸道癥狀較突出，如出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉、厭食、消化不良等。老年肺炎另一個顯著的特點就是并發(fā)癥多。

　　這與老年患者原有多種慢性基礎疾病有關。常見的并發(fā)癥有休克、嚴重敗血癥或膿毒血癥、心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭和多臟器功能衰竭，這些并發(fā)癥是造成老年肺炎死亡的主要原因。老年人肺炎易復發(fā)要加強預防

　　老年肺炎以細菌性肺炎為主，除了常見的肺炎球菌肺炎外，G-桿菌引起的肺炎也較多 見，一般不具有傳染性。

　　由于老年肺炎多為細菌感染引起，其免疫力維持時間短，且病原體種類繁多，因此老年肺炎容易復發(fā)。

　　預防老年肺炎首先應當從平時做起，適量、合理地鍛煉身體，如散步、打太極拳、做操或慢跑等，這不僅可以強身健體，增強免疫功能，還可改善胃腸道血液循環(huán)，增強對氣溫驟變和寒冷的適應能力。

　　也可多做深呼吸及擴胸運動來增強肺功能。鍛煉身體時應避開早晚室外氣溫較低的時間，可以在下午較暖和的時間進行，避免給呼吸道造成額外的負擔。

　　其次，冬季尤其要注意老年人的防寒保暖，適時增減衣物，防止受涼感冒。感冒后上呼吸道就會失去屏障作用，病菌會長驅直入至肺臟，引起肺炎。

　　再有，如果出現(xiàn)咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，要及時治療，防止細菌侵入肺部發(fā)展成肺炎。

　　患有慢性病，尤其是合并慢性氣管炎、鼻炎、咽喉炎、牙周炎等疾病的老人，要積極治療，盡可能地清除呼吸道感染的隱患;還可以注射胸腺肽或流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

　　本期嘉賓介紹

　　王浩彥

　　男，中國首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸科醫(yī)生。在慢性阻塞性肺疾病.運動心肺功能和氣道高反應等方面有較深入的研究。1984年畢業(yè)于蘇州醫(yī)學院獲學士學位，1989年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學獲碩士學位。1989年至2004年6月在首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸科工作。2004年7月在首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院呼吸科工作，2007年在北京友誼醫(yī)院呼吸科工作，目前是呼吸科副主任.教授.主任醫(yī)師.碩士生導師。從事臨床工作20 余年，對疑難和危重呼吸疾病的診斷治療具有豐富的經(jīng)驗，在慢性阻塞性肺疾病.運動心肺功能和氣道高反應等方面有較深入的研究。發(fā)表論文30余篇,主編專著2本，參與編寫專著3本, 獲北京市科技進步獎2項。社會兼職有北京市醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)斐蓡T和北京市勞動能力鑒定委員會醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斐蓡T等。