20120226健康早班車：王志強(qiáng)講胃潰瘍的癥狀及治療

　　造成胃潰瘍的原因有很多種，除了遺傳和精神因素，重要的就是生活因素，一個(gè)不健康的生活態(tài)度很容易造成胃潰瘍的產(chǎn)生，患了胃潰瘍吃什么食物好呢?在本期的健康早班車節(jié)目中，我們請(qǐng)來了中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院，消化內(nèi)科主任醫(yī)師王志強(qiáng)教授，請(qǐng)他為我們講解胃潰瘍的癥狀及治療!

　　該視頻主要文字介紹：

　　胃潰瘍的癥狀及治療

　　胃潰瘍的早期癥狀

　　1、反酸

　　患有此病的患者，會(huì)有長(zhǎng)期反酸的癥狀，偶可見胸骨后疼痛，灼燒感;

　　2、噯氣、打嗝

　　胃潰瘍患者也會(huì)有吃飽后由于消化不良等，會(huì)出現(xiàn)，打嗝、噯氣的癥狀，常持續(xù)30分鐘左右;

　　3、長(zhǎng)期上腹疼痛

　　患者在吃飯后1小時(shí)左右會(huì)感覺腹痛、空腹疼痛，飯后緩解，嚴(yán)重者也不見得會(huì)緩解;

　　4、呃逆

　　飯后老呃呃作響，提示胃部供血不足或者功能紊亂。

　　5、腹脹

　　這是由于消化不良導(dǎo)致的癥狀，患者自我感覺飯后飽脹，很久才能消化完，常伴有打嗝、噯氣等;

　　6、胃出血

　　胃出血是胃潰瘍的嚴(yán)重癥狀，常常可導(dǎo)致失血性貧血及休克等;依據(jù)糞便檢測(cè)隱血試驗(yàn)陽性(黑便)或這患者的嘔血為判斷標(biāo)準(zhǔn);

　　7、胃穿孔

　　這是胃潰瘍的急性癥狀，常常導(dǎo)致大出血、急性腹膜炎等常見的胃病癥狀。

　　胃潰瘍的治療

　　藥物治療

　　藥物治療的目標(biāo)就是消除病因和控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥 目前常用的藥物分為以下幾類：

　　1、抑制胃酸分泌藥：目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。H2-RA可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強(qiáng)且作用持久。PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用于各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時(shí)的治療，還可與抗生素的協(xié)同作用可用于根除幽門螺桿菌治療，因此是胃潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

　　2、粘膜保護(hù)劑：目前已不屬于治療潰瘍的一線用藥，但與抑酸藥聯(lián)用后，其可提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)，常見的如硫糖鋁、膠體鉍，枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。

　　3、胃腸動(dòng)力藥：主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進(jìn)胃腸排空，緩解癥狀。

　　根除幽門螺旋桿菌治療

　　如前所述，幽門螺桿菌是胃潰瘍發(fā)生的重要原因之一，因此幽門螺桿菌陽性的患者，應(yīng)予以根除幽門螺桿菌治療，其不僅可以促進(jìn)潰瘍愈合，還能預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。

　　目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯(lián)合用藥。近年來國(guó)際上抗幽門螺桿菌相關(guān)指南及共識(shí)，推薦的一線治療方案是以PPI為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案，療程7d~14d。臨床證實(shí)其具有療效高、耐受性和依從性好等優(yōu)點(diǎn)。具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四環(huán)素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI及膠體鉍體內(nèi)能抑制幽門螺桿菌，與上述抗生素有協(xié)同殺菌作用。潰瘍的治療療程一般為4-6周，部分需要維持8周，前2周一般為根除幽門螺旋桿菌的治療，隨后繼續(xù)予以抑制胃酸分泌及保護(hù)胃粘膜的藥物鞏固治療。由于治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，因此需要患者積極配合，堅(jiān)持服藥，只有這樣才能有效控制胃潰瘍的病情。

　　手術(shù)治療

　　目前潰瘍病的治療已相當(dāng)成熟，一般的潰瘍不需要經(jīng)手術(shù)治療，只有在如下狀況下才需行手術(shù)治療：大出血藥物不能控制;穿孔;瘢痕性幽門梗阻;藥物治療無效的難治性潰瘍;高度懷疑癌變。

　　胃潰瘍吃什么食物好

　　桃仁豬肚粥

　　原料和制法：桃仁(去皮尖)、生地各10g，熟豬肚片、大米各50g，料適量。將肚片切細(xì);取二倍水煎取汁，加豬肚、大米煮為稀粥，待熟時(shí)調(diào)味服食，每日1劑。

　　功效：可益氣活血，化淤止痛。

　　佛手扁苡粥

　　原料和制法：佛手10g，白扁豆、苡米、山藥各30g，豬肚湯及食鹽適量。將佛手水煎取汁，去渣，納入扁豆、苡米、山藥及豬肚湯，煮為稀粥，略放食鹽調(diào)味服食，每日1劑。

　　功效：可瀉熱和胃，適用于胃脘灼熱疼痛，口干口苦，心煩易怒，便秘等。

　　雞蛋三七燉

　　原料和制法：雞蛋一個(gè)，蜂蜜30ml，三七粉3g，將雞蛋打入碗中攪拌，加入三七粉拌勻，隔水燉熟再加蜂蜜調(diào)勻服食。

　　功效：可舒肝理氣，和胃健脾，適用于上腹疼痛，嘔吐、伴惡心、噯氣等。

　　仙人掌炒牛肉

　　原料和制法：仙人掌50g，嫩牛肉100g，調(diào)料適量。將仙人掌去皮刺，洗凈，切細(xì);牛肉洗凈，切片，置熱油鍋中炒熟后，調(diào)味服食。功效：可活血化淤，行氣止痛，適用于痛處固定，或痛如針刺等病癥。

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　　本期嘉賓介紹

　　王志強(qiáng)，男，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院，消化內(nèi)科主任醫(yī)師 ，擅長(zhǎng)疾病: 難雜癥的診斷、消化道治療內(nèi)鏡、消化道腫瘤的內(nèi)鏡下切除、超聲內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的肝、膽、胰疾病的內(nèi)科治療，疑難雜癥的診斷、消化道治療內(nèi)鏡、消化道腫瘤的內(nèi)鏡下切除、超聲內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的縱隔和胰腺腫物穿刺活檢、B超引導(dǎo)下肝膽疾病的介入治療、膽管狹窄的介入治療、肝硬化門脈高壓癥的介入治療,以及不能手術(shù)切除肝癌的綜合治療糖尿病、甲狀腺疾病、垂體瘤等各種垂體疾病，以及其它內(nèi)分泌疾病