20130807健康早班車視頻：龔維熙講過敏性鼻炎

　　世界衛(wèi)生組織統計，全國過敏性鼻炎發(fā)病率由10%上升到25%，其發(fā)病率還是很高的，過敏性鼻炎怎么治?過敏性鼻炎癥狀又有什么呢?在本期的cctv2健康早班車節(jié)目中，我們請來了中國空軍醫(yī)院副主任醫(yī)師，耳鼻咽喉頭頸外科副主任，副教授、中華醫(yī)學會會員龔維熙教授，請他為我們講解過敏性鼻炎的治療與預防!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　龔維熙，中國空軍醫(yī)院副主任醫(yī)師，耳鼻咽喉頭頸外科副主任，副教授、中華醫(yī)學會會員。1984年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學，1991年畢業(yè)于解放軍總醫(yī)院研究生院獲碩士學位。從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作25年，對鼻腔鼻竇疾病及腺樣體肥大癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、喉癌、聲帶息肉及甲狀腺腫瘤的外科治療積累了豐富經驗。發(fā)表論文60余篇，獲軍隊科技進步三等獎2項。

　　過敏性鼻炎怎么治

　　(一)避免療法

　　對于已明確的變應原，應盡可能脫離接觸?；ǚ郯Y患者，在花粉播散期應減少戶外活動，常年性鼻炎者要改善居室環(huán)境，斷養(yǎng)貓狗、花鳥，撤換地毯、羽毛褥墊，室內通風及減少灰塵等措施皆有裨益。

　　(二)藥物療法

　　1.季節(jié)性變應性鼻炎的藥物治療

　　由于該型鼻炎發(fā)病時間較為固定，故給預防性用藥創(chuàng)造了機會。正確運用藥物，不僅能減輕花粉期鼻部癥狀，尚可使部分病例不需很長的減敏注射便可比較輕松地度過花粉期。

　　(1)色甘酸鈉 可通過抑制Ca2+進入細胞、穩(wěn)定肥大細胞膜，來預防組織胺等介質釋放。臨床應用的制劑為2%滴鼻液或氣霧劑，也有以粉末噴入鼻腔者。應在發(fā)病前兩周開始應用，每日3次，每次每鼻孔劑量相當于2.5mg。

　　(2)酮替芬 既有抗組織胺作用，也有預防炎性介質自白細胞釋放的作用。每日兩次，每次1mg口服。發(fā)病前兩周開始服用至整個發(fā)病期結束。在服藥后頭兩周有嗜睡作用，以后可逐漸減輕。因此司乘人員、從事精密操作者應予注意。

　　(3)腎上腺皮質激素 可在不同水平上抑制鼻變態(tài)反應的癥狀。發(fā)病季節(jié)前一周肌注醋酸曲安縮松混懸注射液或于鼻內應用(氣霧劑、滴鼻劑)。鼻內應用可持續(xù)至發(fā)病期結束。丙酸倍氯米松劑量為400μg/d。一些臨床醫(yī)師常以地塞米松臨時配制。據藥物動力學研究顯示，此種皮質激素經鼻吸收能力較強。

　　在整個發(fā)病期內，還應視具體病情加用下列藥物：

　　(1)抗組織胺藥 對控制鼻、眼發(fā)癢、多發(fā)性噴嚏效果明顯，現多為口服制劑。近年國外又有鼻內局部應用制劑，據報告效果頗佳。

　　(2)色甘酸鈉眼藥水 花粉癥患者眼部癥狀明顯者可滴用，也可與地塞米松眼藥水交替使用。

　　(3)鼻減充血劑 如鼻甲組織充血性腫大，可用1%麻黃素滴鼻。為防止發(fā)生藥物性鼻炎，應間斷性或交替性給藥，或加服三磷酸腺苷納。

　　過敏性鼻炎癥狀

　　變應性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。

　　1.噴嚏：每天數次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。

　　2.清涕：大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。

　　3.鼻塞：間歇或持續(xù)，單側或雙側，輕重程度不一。

　　4.鼻癢：大多數患者鼻內發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。

　　5.檢查：尖鼻粘膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。