20121105健康北京：顧晉講直腸癌的早期癥狀

　　直腸癌雖然可怕其實(shí)它的治愈可能性還是蠻高的，那么你知道直腸癌的早期癥狀嗎?敬請(qǐng)收看本期的健康北京聽聽顧晉的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院北京腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師顧晉，講直腸癌的早期癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　直腸癌的早期癥狀

　　臨床表現(xiàn)

　　一、早期直腸癌大多數(shù)無(wú)癥狀

　　二、進(jìn)展期癌(中晚期)的患者出現(xiàn)腹痛、大便帶血、大便變細(xì)及腹瀉等癥狀。

　　1. 直腸癌生長(zhǎng)到一定程度時(shí)可以出現(xiàn)便血癥狀。少量出血是肉眼不易發(fā)現(xiàn)，但用顯微鏡檢查糞便時(shí)可以發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞，所謂的大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。出血量多時(shí)可以出現(xiàn)大便帶血，血色鮮紅或暗紅。當(dāng)癌腫表面破潰、形成潰瘍，腫瘤組織壞死感染，可出現(xiàn)膿血、粘液血便。

　　2. 患者可有不同程度的便不盡感、肛門下墜感，有時(shí)出現(xiàn)腹瀉。

　　3. 當(dāng)直腸腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄時(shí)可出現(xiàn)不同程度的腸梗阻癥狀(腹痛、腹脹、排便困難)，排便前腹痛、腸鳴，排便后癥狀減輕。大便可變細(xì)、帶溝槽。

　　4. 腫瘤侵犯膀胱、尿道時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿困難等;腫瘤侵犯陰道時(shí)可出現(xiàn)直腸陰道瘺，陰道流出糞液;腫瘤侵犯骶骨及神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)骶尾部及會(huì)陰部劇烈疼痛;腫瘤侵犯壓迫輸尿管時(shí)可出現(xiàn)腰部脹痛;腫瘤還可壓迫髂外血管出現(xiàn)下肢水腫。上述癥狀均提示腫瘤屬較晚期。

　　5. 腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(肝臟、肺等)時(shí)，相應(yīng)臟器可出現(xiàn)癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺時(shí)可出現(xiàn)干咳、胸痛等。

　　6. 患者可出現(xiàn)不同程度的乏力、體重下降等癥狀。

　　對(duì)有上述癥狀的患者(腹痛、大便帶血、大便變細(xì)及腹瀉等癥狀)建議到正規(guī)醫(yī)院肛腸門診就診，不要將上述癥狀歸結(jié)為痔瘡，行直腸指診可以發(fā)現(xiàn)約70%的直腸癌。很多患者因?yàn)閷⒅蹦c癌當(dāng)成痔瘡而延誤了治療。

　　與很多惡性腫瘤一樣，早期直腸癌患者并不會(huì)有很明顯的癥狀，一旦癥狀發(fā)生，就說明癌腫已經(jīng)破潰。

　　當(dāng)癌腫破潰造成感染時(shí)，大便的表面就會(huì)附著血和粘液，甚至?xí)霈F(xiàn)膿血便。直腸炎也會(huì)有這樣的大便性狀，所以許多人都會(huì)誤以為自己是直腸炎，而沒有引起重視，延誤了病情。

　　因?yàn)橹蹦c受到癌腫的刺激，每天上大號(hào)的次數(shù)就會(huì)增多，從前可能是有些便秘的患者，也會(huì)頻頻感覺有便意，總想著要上廁所。而且除此之外，還會(huì)覺得怎么也拉不干凈，一站起來就又想排便，即里急后重感很強(qiáng)烈。

　　癌腫的出現(xiàn)，會(huì)占據(jù)腸道的部分空間，使得腸腔變得狹窄，這樣一來大便的形狀就會(huì)變得很細(xì)，就像幼兒的糞便。

　　一旦癌腫擴(kuò)大擴(kuò)散，造成腸腔內(nèi)部分梗阻之后，就會(huì)出現(xiàn)不完全性腸梗阻的一些癥狀，如腸鳴音亢進(jìn)、腹痛、腹脹、便秘等。

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　　本期嘉賓介紹

　　顧晉

　　男，1959年出生。1990年獲北京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位。1992-1993赴法國(guó)路易巴斯德大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)，回國(guó)后在北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院外科任主治醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師。1999-2000年在美國(guó)哥倫比亞大學(xué)內(nèi)外科學(xué)院作訪問學(xué)者?，F(xiàn)為北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院北京腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師,教授、外二科主任、博士生導(dǎo)師、副院長(zhǎng)。