20121101健康北京：張望德講下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

　　下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等同于心梗，腦梗等，那么你知道它有哪些癥狀嗎?敬請(qǐng)收看本期的健康北京聽聽張望德的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)委員張望德，講下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。

　　該視頻主要文字介紹：

　　下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

　　腿梗 - 臨床癥狀“腿梗”

　　早癥狀常常是“間歇性跛行”，具體的表現(xiàn)是：步行一段距離后，無其他原因出現(xiàn)小腿無力、麻木、酸脹、甚至疼痛，不得不被迫停止走路，站定休息幾分鐘后癥狀消失，再次行走一定距離后癥狀再次出現(xiàn)。剛開始可能走300-500米，隨著下肢動(dòng)脈硬化病變的加重，跛行距離也會(huì)縮短，甚至后可發(fā)展到只能走50米、10余米。

　　這種現(xiàn)象是因?yàn)橄轮珓?dòng)脈硬化、管腔狹窄或閉塞，造成下肢遠(yuǎn)端肌肉缺血而引起的。當(dāng)步行一段路程后，小腿肌肉營(yíng)養(yǎng)需求增多，耗氧量增多，代謝產(chǎn)物也增多，這時(shí)病變的血管已不足以承擔(dān)所增加的供血任務(wù)，肌肉便發(fā)生缺血、缺氧和代謝產(chǎn)物堆積，出現(xiàn)疼痛。站定休息后，肢體供血逐漸得到代償而改善，癥狀便自然消失了。

　　腿梗 - 影響“腿梗”

　　如果沒有及時(shí)地接受正規(guī)的治療，病變會(huì)逐漸進(jìn)展和加重，甚至?xí)霈F(xiàn)疼痛、足趾發(fā)黑、壞死、疼痛難忍，夜不能眠，這稱作靜息痛，大部分病人只有在這個(gè)階段才會(huì)想到、或者才被其他科室的醫(yī)生推薦到血管外科門診。

　　此外，如果出現(xiàn)了“間歇性跛行”的癥狀，就意味著應(yīng)該到血管外科門診做進(jìn)一步檢查了，但大部分患者并不能對(duì)間歇性跛行有著應(yīng)有的警覺和認(rèn)識(shí)，認(rèn)為這是“關(guān)節(jié)炎”、“老寒腿”，甚至有人會(huì)認(rèn)為這是年老體衰的正?，F(xiàn)象，延誤診斷和治療，后導(dǎo)致肢體缺血加重、壞死以致截肢，危及生命。

　　腿梗 - 治療“腿梗”

　　可分為保守治療和外科治療

　　保守治療：主要包括理療和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?應(yīng)用擴(kuò)血管藥物增加下肢血流;應(yīng)用抗血小板和抗凝藥物防治下肢血栓形成、預(yù)防再狹窄等。

　　外科治療：主要包括動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、自體或人工血管旁路術(shù)(即動(dòng)脈搭橋)、血管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張或支架成形術(shù)、血管腔內(nèi)超聲消融術(shù)等。血管成形術(shù)是指在造影設(shè)備的引導(dǎo)下，將導(dǎo)絲通過血管送入發(fā)生堵塞的部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張，然后放入支架來疏通交通堵塞的血管，這種治療方式已經(jīng)比較普及和成熟。

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　　本期嘉賓介紹

　　張望德

　　主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，北京醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)血管外科與組織工程專業(yè)委員會(huì)秘書，現(xiàn)任北京朝陽醫(yī)院血管外科血管外科副主任。。 畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，曾赴國(guó)外學(xué)習(xí)血管外科介入治療新技術(shù)。從事外科臨床和醫(yī)學(xué)研究工作近二十年，主治周圍血管外科疾病，擅長(zhǎng)微創(chuàng)刨削治療下肢淺靜脈曲張，對(duì)頸動(dòng)脈硬化狹窄、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病性下肢缺血、動(dòng)脈栓塞、血栓閉塞性脈管炎、鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征、深靜脈血栓及其他血管疾病的治療均有豐富的經(jīng)驗(yàn);而且在開展血管外科微創(chuàng)介入(球囊擴(kuò)張、支架成形術(shù))治療下肢動(dòng)脈硬化、糖尿病足、布加氏綜合征、動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等疾病方面取得了重要進(jìn)展;對(duì)急性動(dòng)脈血栓形成開展介入溶栓為主的綜合治療挽救患肢也取得了理想的效果。副主編《臨床心血管綜合癥學(xué)》、副主編《血管外科診療與風(fēng)險(xiǎn)防范》，在《中華外科雜志》、《中華普通外科雜志》等中文核心期刊發(fā)表論著十余篇。