20120810健康北京：海涌講骨折的治療

　　骨折就是骨頭折了，是由骨頭的連續(xù)性和完整性被破壞引起的，骨折之后如果不及時(shí)治愈的話，會(huì)導(dǎo)致病情惡化，會(huì)發(fā)生更嚴(yán)重的疾病，本欄目的海涌教授教你如何治療骨折。有需要的朋友可以學(xué)習(xí)一下。

　　本期嘉賓介紹

　　海涌，主任醫(yī)師、教授，留美博士后，碩士導(dǎo)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科主任。

　　1986年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系獲學(xué)士學(xué)位。1986年7月到解放軍306醫(yī)院骨科工作。1990年到北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修創(chuàng)傷骨科半年。1995年11月--1997年10月在美國(guó)新澤西州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院和紐約州立大學(xué)健康醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行訪問學(xué)者研究，師從國(guó)際脊柱外科專家Casey Lee和Hansen Yuan教授，進(jìn)行并完成多項(xiàng)脊柱外科研究項(xiàng)目，獲得兩份脊柱外科博士后學(xué)歷證書。1997年11月到北京解放軍總裝備部306醫(yī)院骨科工作，任全軍脊柱外科中心副主任、總裝備部骨科中心副主任、骨科主任、教授、主任醫(yī)師。2006年10月到朝陽(yáng)醫(yī)院骨科工作。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸北京電視臺(tái)，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　該視頻主要文字介紹：

　　骨折治療

　　1. 保守治療：如果骨折移位不明顯，或經(jīng)過手法復(fù)位后，可以通過石膏、夾板或持續(xù)牽引或等治療維持骨折端的位置直至骨折愈合，則可以考慮保守治療;但必需考慮保守治療所致并發(fā)癥的影響。如老年患者髖部骨折，無(wú)明顯移位，保守治療需臥床6-12周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，治療期間可能會(huì)出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡?等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

　　2. 手術(shù)治療：通常為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。以下情況需考慮切開復(fù)位：

　　1) 骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗;

　　2) 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對(duì)位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者;

　　3) 手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，見嚴(yán)重影響患肢功能者;

　　4) 骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷，修復(fù)血管、神經(jīng)的同時(shí)，宜行骨折切開復(fù)位;

　　5) 多處骨折，為便于護(hù)理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當(dāng)?shù)牟糠中星虚_復(fù)位?。

　　1.腫脹 外傷后局部出現(xiàn)腫脹,72小時(shí)后達(dá)到高峰,之后腫脹逐漸消退。出現(xiàn)腫脹后應(yīng)抬高患肢，好高于心臟平面，適當(dāng)給予冰敷，促進(jìn)腫脹消退。

　　2.石膏壓迫 簡(jiǎn)單骨折行手法復(fù)位石膏固定?后，由于肢體腫脹逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)石膏壓迫，導(dǎo)致肢體末端如手指、腳趾等部位出現(xiàn)明顯腫脹、淤青、麻木等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)松開減壓，避免肢體壓迫壞死。

　　3. 關(guān)節(jié)僵硬 患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)腔中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷為常見的并發(fā)癥。及時(shí)拆除固定和積極進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。

　　4. 肌肉萎縮 肢體一旦固定或缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)發(fā)生肌肉萎縮，通過肌肉的主動(dòng)搜索可以減輕肌肉萎縮的程度，具體方法為：如果關(guān)節(jié)可以活動(dòng)，可以做肌肉的等長(zhǎng)收縮(即肌肉用力但肢體不會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作)及等張收縮(肌肉用力且產(chǎn)生動(dòng)作)，如果關(guān)節(jié)被固定住，則可以進(jìn)行等長(zhǎng)收縮的鍛煉。

　　5. 墜積性肺炎 多發(fā)生于因骨折長(zhǎng)期臥床不起的患者，特別是大臂粉碎性骨折年老體弱和伴有慢性病的思者，有時(shí)可因此而危及患者生命，應(yīng)鼓勵(lì)思者及早下床活動(dòng)。

　　6. 褥瘡 嚴(yán)重骨折后患者長(zhǎng)期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血液循環(huán)障礙易形成褥瘡。常見部位有能骨部、破部、足跟部。

　　7. 下肢深靜脈血栓形成 多見于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，靜脈血回流緩慢，加之損傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，同時(shí)可應(yīng)用彈力襪、足底靜脈泵等設(shè)備，預(yù)防其發(fā)生。