編者按：隨著人們的生活水平不斷的提高，大部分家庭都有了電腦，就是因?yàn)檫@樣鼠標(biāo)手的病狀就越來(lái)愈多了，那么我們應(yīng)該如何來(lái)預(yù)防呢?下面我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是中國(guó)針灸學(xué)會(huì)腧穴專業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)程凱，醫(yī)學(xué)博士董?；?/a>，講鼠標(biāo)手。

　　該視頻主要文字介紹：

　　鼠標(biāo)手治療前的注意事項(xiàng)?

　　腕管綜合征可由多種病因引起。多數(shù)病人是因手、腕部活動(dòng)過(guò)度所致。對(duì)于這類原因引起的病人預(yù)防工作是有意義的。其意義不僅在于發(fā)病前預(yù)防，而且還在于癥狀緩解后預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　1.手及腕勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)應(yīng)注意勞動(dòng)間期休息，防止腕部正中神經(jīng)持續(xù)性受壓。中年女性在勞動(dòng)中更要注意這一點(diǎn)。另外，在勞動(dòng)前和勞動(dòng)后放松腕部，充分活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，有助于防止腕管綜合征的發(fā)生。

　　2.注意避免勞作中洗冷水，避免寒冷刺激和過(guò)度伸屈用力。注意局部保暖。

　　3.對(duì)于已經(jīng)患該病的病人經(jīng)過(guò)治療后如癥狀緩解，要注意防止復(fù)發(fā)。要避免長(zhǎng)時(shí)間手、腕強(qiáng)度較大的活動(dòng)。

　　4.因外傷所致的骨折、脫位病人如有手指麻木、疼痛，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，及時(shí)治療，可獲得良好療效。

　　鼠標(biāo)手中醫(yī)治療方法

　　中醫(yī)治療 去除外固定后可用八仙逍遙湯熏洗患手。

　　1.內(nèi)服藥：舒筋活絡(luò)為主，可用大活絡(luò)丸。

　　2.外用藥：可貼寶珍膏或萬(wàn)應(yīng)膏。

　　針灸 取陽(yáng)溪、外關(guān)、合谷、勞宮等穴，得氣后留針15分鐘，隔日1次，也可根據(jù)病情減少或增加。

　　推拿按摩 若為扭挫傷或勞損引起本病，可用手法治療，以舒筋活絡(luò)、舒通氣血。術(shù)者可用拇、食指腹或指尖按壓，按摩患者外關(guān)、陽(yáng)溪、魚(yú)際、合谷、勞宮及痛點(diǎn)等穴，然后將患手在輕度拔伸下緩緩旋轉(zhuǎn)，屈伸腕關(guān)節(jié)。而后依次拔伸1、2、3、4指，以能發(fā)生彈響為佳。

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　　本期嘉賓介紹

　　董?；?/strong>

　　醫(yī)學(xué)博士，自1977年至今一直從事骨傷科臨床及基礎(chǔ)研究工作，　主要專?。?骨折不愈合，畸形愈合，骨壞死性疾病脊柱側(cè)彎，骨關(guān)節(jié)炎等進(jìn)行性疾病，主要醫(yī)療特點(diǎn)： 中西兩法，內(nèi)外兼治，主要科研成果： 獲省部級(jí)科研成果獎(jiǎng)5項(xiàng)。

　　程凱

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授，碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)腧穴專業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)。程凱教授系中國(guó)工程院資深院士、中醫(yī)針灸泰斗程莘農(nóng)教授的嫡孫，"程氏針灸"第三代傳人。擅長(zhǎng)治療頭痛、失眠、顏面痤瘡、月經(jīng)不調(diào)、肥胖等各種針灸適應(yīng)癥，尤以中醫(yī)針灸養(yǎng)生見(jiàn)長(zhǎng)。曾多次受邀在新華社、外交部、保監(jiān)會(huì)等單位做"中國(guó)式養(yǎng)生"大型系列講座。出版學(xué)術(shù)專著和科普著作20余部。

　　鼠標(biāo)手西醫(yī)治療方法

　　(一)治療

　　1.非手術(shù)治療

　　對(duì)患病早期、癥狀較輕者，可用小夾板等固定腕關(guān)節(jié)于中立位1～2周，多數(shù)患者有效果。另外，可采用腕管內(nèi)皮質(zhì)類固醇激素封閉治療。通常用曲安奈德(曲安西龍、確炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封閉，每周1次，用3～4周。封閉方法為：在遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋緊靠掌長(zhǎng)肌腱(如掌長(zhǎng)肌腱缺如就在環(huán)指的延長(zhǎng)線)尺側(cè)進(jìn)針，針尖指向中指，針管與皮膚成30°角，緩緩進(jìn)入腕管約2.5cm。如果引起感覺(jué)異常，則需退出針頭重新定位。有人調(diào)查，封閉3次后，81%的患者有緩解，持續(xù)1天至40個(gè)月不等，但通常2～4個(gè)月后復(fù)發(fā)。如果第一次封閉后無(wú)效，則不能再次封閉。還有人發(fā)現(xiàn)，局部封閉的效果和手術(shù)療效密切相關(guān)，局部封閉效果好則手術(shù)治療的效果必然好。必須注意的是，如果患者患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺功能低下，則必須首先積極治療原發(fā)病。

　　2.手術(shù)治療

　　對(duì)癥狀嚴(yán)重、保守治療2個(gè)月無(wú)效者應(yīng)及早手術(shù)治療。通常行腕橫韌帶切開(kāi)腕管減壓術(shù)。手術(shù)切口一般采用小魚(yú)際橈側(cè)緣凸向尺側(cè)的弧形切口，并向腕上延長(zhǎng)，這樣可以避免損傷正中神經(jīng)掌皮支。將掌長(zhǎng)肌腱及橈側(cè)腕屈肌肌腱分別向兩側(cè)牽開(kāi)后即可暴露正中神經(jīng)及腕橫韌帶，沿正中神經(jīng)的尺側(cè)由近及遠(yuǎn)切開(kāi)腕橫韌帶，以免損傷正中神經(jīng)回返支，因?yàn)橛屑s23%的人正中神經(jīng)回返支穿過(guò)腕橫韌帶至大魚(yú)際肌。切開(kāi)腕橫韌帶后，探查腕管內(nèi)的情況，如正中神經(jīng)與周?chē)募‰旎艺尺B，則小心松解，如腕管內(nèi)有新生物則手術(shù)摘除。腕橫韌帶切開(kāi)后不需重建，止血徹底后縫合傷口。術(shù)后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)。

　　有人建議腕管切開(kāi)后再在顯微鏡下行正中神經(jīng)束組間松解術(shù)。但神經(jīng)束組間分離可引起神經(jīng)纖維撕斷，術(shù)后神經(jīng)內(nèi)部或周?chē)罅狂：坌纬桑⒖梢鸱瓷湫越桓猩窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)不良。還有人研究發(fā)現(xiàn)，單純腕管切開(kāi)和腕管切開(kāi)加神經(jīng)內(nèi)松解兩者的療效并無(wú)顯著性差異,因而神經(jīng)內(nèi)松解無(wú)多大意義，現(xiàn)很少應(yīng)用。

　　關(guān)節(jié)鏡腕管切開(kāi)減壓術(shù)：這一新技術(shù)近年來(lái)才開(kāi)始應(yīng)用，應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行腕管切開(kāi)減壓有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者日常生活和工作恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，受到患者的歡迎。有人做過(guò)調(diào)查，其療效和手術(shù)腕橫韌帶切開(kāi)無(wú)明顯不同，但關(guān)節(jié)鏡腕管切開(kāi)減壓有正中神經(jīng)或掌淺弓切斷、血腫、腕部尺神經(jīng)刺激等并發(fā)癥，應(yīng)注意避免。

　　(二)預(yù)后

　　經(jīng)治療后，預(yù)后較好。
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