膏方的服用方法
臨床上膏方的具體服法，一是根據(jù)病人的病情決定；二是考慮病人的體質(zhì)、應(yīng)時的季節(jié)、氣候、地理條件等因素，做到因人、因時、因地制宜。一般來說，服用膏方多由冬至即“一九”開始，至“九九”結(jié)束。冬天為封藏的季節(jié)，滋補為主的膏方容易被機體吸收儲藏，所以冬令是服用膏方的佳季節(jié)。治療為主的調(diào)治膏方可視病情需要，根據(jù)不同時令特點隨季節(jié)處方。
（一） 服用方式
1．沖服
取適量膏滋，放在杯中，將白開水沖人攪勻，使之溶化，服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多，且配藥中膠類劑量又較大，則膏藥黏稠較難烊化，應(yīng)該用開水燉烊后再服。根據(jù)病情需要，也可將溫?zé)岬狞S酒沖入服用。
2．調(diào)服
將膠劑如阿膠、鹿角膠等研細(xì)末，用適當(dāng)?shù)臏幓螯S酒等，隔水燉熱，調(diào)好和勻服下。
3．噙化
亦稱“含化”。將膏滋含在口中，讓藥慢慢在口中溶化，發(fā)揮藥效，如治療慢性咽炎所用的青果膏等。
（二） 服用時間
1．空腹服
《本草經(jīng)》謂：“病在四肢血脈者宜空腹而在旦。”其優(yōu)點是可使藥物迅速入腸，并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。滋膩補益藥，宜空腹服，如空腹時服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時服用。
2．飯前服
一般在飯前30～60分鐘時服藥。病在下焦，欲使藥力迅速下達(dá)者，宜飯前服。
3．飯后服
一般在飯后15～30分鐘時服藥。病在上焦，欲使藥力停留上焦較久者，宜飯后服。
4．睡前服
一般在睡前15～30分鐘時服用。補心脾、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物宜睡前服。
（三） 服用劑量
服藥劑量的多少，應(yīng)根據(jù)膏方的性質(zhì)、疾病的輕重以及病人體質(zhì)強弱等情況而決定。一般每次服用膏方取常用湯匙1匙為準(zhǔn)（約合15～20毫升）。
藥物分有毒無毒、峻烈緩和的不同。一般性質(zhì)平和的膏方，用量可以稍大。凡有毒、峻烈的藥物，用量宜小，并且應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，以免中毒或耗傷正氣。
輕病、慢性病，劑量不必過重；重病、急性病，用量可適當(dāng)增加。因為病輕藥重，藥力太過，反傷正氣；病重藥輕，藥力不足，往往貽誤病情。
患者體質(zhì)的強弱，性別的不同，在劑量上也應(yīng)有差別。老年人的用藥量應(yīng)小于壯年；體質(zhì)強的用量，可重于體質(zhì)弱的病人；婦女用藥量，一般應(yīng)小于男子，而且婦女在經(jīng)期、孕期及產(chǎn)后，又應(yīng)小于平時，但主要仍須從病情等各方面作全面考慮。
膏方的服用禁忌
在使用膏方時，為了注意安全，保證療效，必須重視禁忌問題。用藥禁忌，除了藥物配伍中的“十八反”、“十九畏”等外，還有補膏用藥禁忌、妊娠用藥禁忌和服藥禁忌三個方面。
（一）補膏禁忌
老年病虛證為多，故補膏較為常用，在具體應(yīng)用時，應(yīng)注意以下幾點。
1．防止“閉門留寇”
在外邪未盡的情況下，不要過早使用補膏，以免留邪為患。必要時可在祛邪藥中加入補益之品，以達(dá)到扶正祛邪、攻補兼施目的。另外，補益莫與氣血為難，應(yīng)避免一味呆補，不注意氣血流通的傾向。
2．防止“虛不受補”
對于一般慢性虛證患者，只能緩緩調(diào)養(yǎng)，不宜驟補?？捎谘a益膏方中，酌加助運之品，以免滋膩呆胃之弊。
3．防止“損陽耗津”
陽虛有寒忌清補，以免助陰損陽；陰津虧損忌用溫補，以免助火傷陰。
（二）妊娠禁忌
妊娠期間，因為某些藥物具有滑胎、墮胎的流弊，往往可以造成流產(chǎn)的后果，所以在臨證時要注意藥物的選用，注意妊娠禁忌。
（三）服藥禁忌
1．忌口
為了達(dá)到治療目的，服藥期間要求病人忌食某些食物，叫做“忌口”。近年來通過大量的臨床和科學(xué)實驗，忌口的范圍已日漸縮小，而且日趨合理。如服人參膏時忌服蘿卜，服首烏膏時，忌豬、羊血及鐵劑；服滋補性膏方時，不宜飲茶。一般服藥期間，應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。
服用人參時，常習(xí)慣稱蘿卜、綠豆（包括綠豆制品，如粉絲等）是“解藥”，意思是含破壞人參中的有效成分。傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為蘿卜的消食導(dǎo)滯作用和綠豆的寒涼解毒功能造成人參的作用不能發(fā)揮，人參的甘味補氣生津的療效將大大減弱。應(yīng)該說，兩者同時服用是不適宜的。從藥理上講，蘿卜會加快人參有效成分的排泄，在人參作用尚未得到充分發(fā)揮，其營養(yǎng)成分未被人體吸收時，已經(jīng)被排泄出體外了。由于膏方中有不少補益壅滯之品，對于消化不良者，服用食物以易消化為上，否則容易阻礙消化、吸收，從而不能起到理想的補益作用。
針對患者的體質(zhì)，在膏方服用時，忌口更為重要。如：
① 陰虛體質(zhì)在臨床上可見頭暈眼花、口干咽燥、心煩、易于激動、失眠心悸、舌紅少苔、脈象細(xì)數(shù)，在服膏方進(jìn)行滋陰的同時，在飲食上有這樣幾點忌口：
?。?）忌食辛熱的食品，如狗肉、牛肉等；在烹調(diào)作料中不放或少放姜、蒜、蔥等～類調(diào)味品；至于甜味食品如巧克力及其制品更應(yīng)少吃，甚至不吃。否則，輕則引起口干咽燥嚴(yán)重，大便燥結(jié)，重則可見出血癥狀。
?。?） 忌食海鮮一類發(fā)物，如黃魚、帶魚等。甲狀腺機能亢進(jìn)患者中不少表現(xiàn)為陰虛火旺的癥狀，在應(yīng)用滋陰降火藥物治療時，食用海鮮則猶為火上澆油。這些病人以食淡水魚為好。
?。?）忌食不易消化的藥食。因為患者消化功能虛弱，不易吸收，又因為陰虛之人常出現(xiàn)大便燥結(jié)，此時若在幫助消化的藥食中加入潤腸之品，可以使膏方中滋陰藥發(fā)揮更好作用。
?、陉柼擉w質(zhì) 在臨床上可見全身怕冷、面色眺白或者淡白無華、少氣倦怠乏力、大便溏薄、小便清長、舌質(zhì)淡胖、苔潤滑、脈象微細(xì)遲無力，對這類病人常用補陽、溫陽、壯陽等藥食進(jìn)行調(diào)補，應(yīng)該在飲食上注意以下忌口：
?。?）切忌濫用溫補腎陽的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等藥食時，應(yīng)注意觀察有無虛火的病理現(xiàn)象。否則容易助火動血，產(chǎn)生變癥。另外，還應(yīng)注意不少陽虛體質(zhì)的人，脾胃虛弱，運化失常，故飲食上尚要忌用黏膩
?。?）忌用寒性食品，如柿子、黃瓜等。陽虛體質(zhì)者易生內(nèi)寒，可見脘腹時感冷痛，大便稀溏，四肢欠溫等。若用寒性食品，則寒象更甚，在炎熱夏天，尤其應(yīng)慎冷飲瓜果之品，不能圖一時之快，而使陽虛體質(zhì)曰見虛弱，變癥叢生。
?。?）陽虛體質(zhì)的人氣血流行不暢，切忌服用或過多服用厚味膩滯之品，如食肉類制品，也盡可能除去油脂部分。
2．合理服藥
“一藥一性，百病百方”。各種膏方，它們的功用各有不同，但無論哪種膏方，只可治療一定的病癥，而不能通治百病。補膏不能亂用，用錯了，有害無益。對于一些陰陽俱虛、氣血不足、數(shù)病同發(fā)的情況，治療時必須仔細(xì)觀察分析，謹(jǐn)慎選方，合理用藥，以獲佳效，切忌孟浪投藥。
膏方服用不良反應(yīng)防治 盡管膏方服用的對象不同，體質(zhì)、病情不同，但總的要求是以平和為準(zhǔn)，在辨證論治的原則指導(dǎo)下，切合個體，不應(yīng)該會出現(xiàn)不良反應(yīng)。但是，也有少數(shù)人服用膏方后，會出現(xiàn)這樣幾種不適：
1．滋膩呆胃，納食減少。有的不思納食，腹部脹滿。
2．齒浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘結(jié)。
3. 第二年春夏時感到不適、厭食、困倦，入夏怕熱，也有出現(xiàn)低熱、皮疹、齒浮、便秘等。
這些不良反應(yīng)，可以在剛開始服用幾天時出現(xiàn)，也可能在第二年春夏才出現(xiàn)。防治這些不良反應(yīng)，首先在服用開路方時要注意，盡可能祛除濕濁，調(diào)整好胃腸功能。在服用幾天后就出現(xiàn)不思飲食、腹脹時，應(yīng)該暫停服用，改服1～2周理氣和胃消導(dǎo)藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。如見齒浮口苦、鼻衄升火時，把清熱瀉火解毒通腑藥煎好后放入膏方中，一起服用以糾偏差。
結(jié)語：膏方是傳統(tǒng)中醫(yī)的精華，是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預(yù)防綜合作用的成藥。然而補膏不能亂用，用錯了，有害無益。
