膏方的組成及分類(lèi)
膏方的組成
?、侔凑账幬锏男再|(zhì)可分為三部分，即飲片、膠類(lèi)及糖類(lèi)。
飲片是起主要治療作用的中藥，一般需辯證施治，根據(jù)個(gè)人情況而不同；
膠類(lèi)一方面供制作過(guò)程中收膏用，另一方面具有滋補(bǔ)作用，如阿膠養(yǎng)血止血、滋陰潤(rùn)肺，鹿角膠可溫腎助陽(yáng)、生精補(bǔ)髓、活血散結(jié)等；
糖類(lèi)主要為了改善口感，另外可補(bǔ)中緩急。
?、诎凑崭喾街兴幬锏淖饔每煞譃樽萄a(bǔ)藥、對(duì)癥藥、健脾藥和輔料四部分。
滋補(bǔ)藥有益氣、補(bǔ)血、養(yǎng)陰或溫陽(yáng)等功能，常用的有人參、黃芪．熟地，麥冬、蟲(chóng)草、胎盤(pán)等，同時(shí)配合使用理氣化濕、清熱、祛瘀等之劑，以增強(qiáng)滋補(bǔ)的效果；
對(duì)癥藥是針對(duì)患者當(dāng)時(shí)主要病癥的藥物，兼顧祛病和滋補(bǔ)；
膏方內(nèi)的滋補(bǔ)藥多屬粘膩呆滯之品，久服多影響脾胃運(yùn)化，并易閉門(mén)留寇，故一般需加用陳皮、砂仁、焦山楂炒麥芽、白術(shù)等健脾藥，加強(qiáng)吸收，達(dá)到補(bǔ)而不滯的功效；
輔料主要包括調(diào)味的糖類(lèi)以及收膏的膠類(lèi)等。
膏方的分類(lèi)
根據(jù)制作過(guò)程是否加入蜂蜜將膏方分為清膏和蜜膏，中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏，收膏時(shí)加入蜂蜜稱(chēng)為蜜膏（又稱(chēng)“膏滋”），后者尤其適合年老體弱、有慢性病者；
根據(jù)膏方中是否含有動(dòng)物膠或胎盤(pán)、鹿鞭等動(dòng)物藥，可將其分為素膏和葷膏，素膏由中草藥組成，不易發(fā)霉，四季均可服用；葷膏中則含有動(dòng)物膠（藥），多屬溫補(bǔ)之劑，且不易久存，一般冬季服用。
膏方的特點(diǎn)
第一、膏方具有補(bǔ)虛和治病兩大特點(diǎn)
一些春夏易發(fā)之病，如哮喘等，如果能在冬季將身體調(diào)養(yǎng)好，就不易發(fā)作，正所謂“正氣內(nèi)存，邪不可干”。我國(guó)民間素有冬令進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，有道是“三九補(bǔ)一冬，來(lái)年少病痛”，“冬令進(jìn)補(bǔ)，來(lái)春打虎”。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，冬天氣溫低，熱量耗散多，胃腸道功能相對(duì)較其他季節(jié)強(qiáng)，生理機(jī)能的旺盛有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用，可以更多地轉(zhuǎn)化為自身物質(zhì)。人體在冬季新陳代謝速度減慢，此時(shí)適當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)，可調(diào)解和改善人體各器官的生理功能，增強(qiáng)抵抗力，達(dá)到防病治病的作用。
第二、“陰平陽(yáng)秘，以衡為補(bǔ)”，完全體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體觀念
中醫(yī)理論認(rèn)為，人的生命活動(dòng)以陰陽(yáng)臟腑氣血為依據(jù)，陰陽(yáng)臟腑氣血平衡則能健康無(wú)恙，延年益壽，故《素問(wèn)．生氣通天論》曰：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”病邪有陰邪、陽(yáng)邪，人體正氣也有陰陽(yáng)之氣，疾病的發(fā)生就是陰陽(yáng)失去相對(duì)平衡，出現(xiàn)陰陽(yáng)偏盛或陰陽(yáng)偏衰的結(jié)果。因此，利用藥物的偏勝之性，來(lái)糾正人體陰陽(yáng)氣血的不平衡，“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想，也是制訂膏方的主要原則。
臨床所及，中老年人臟氣漸衰，運(yùn)化不及，常常呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病理狀態(tài)，如果對(duì)此忽略不見(jiàn)，一味投補(bǔ)，補(bǔ)其有余，實(shí)其所實(shí)，往往會(huì)適得其反。所以膏方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣”、“精不足者，補(bǔ)之以味”，又應(yīng)根據(jù)病者的癥狀，針對(duì)瘀血等病理產(chǎn)物，適當(dāng)加以行氣、活血之品，疏其血?dú)猓钇錀l達(dá)，而致陰陽(yáng)平衡，氣血條暢。
膏方的適用對(duì)象
1、慢性病人的進(jìn)補(bǔ)：原來(lái)患有慢性疾病，冬令季節(jié)，可以結(jié)合它的病癥，一邊施補(bǔ)，一邊治病，這樣對(duì)疾病的治療和康復(fù)，作用更大。從目前臨床應(yīng)用膏方的情況來(lái)看，不但內(nèi)科病人可以
服用膏方，婦科、兒科、外科、傷骨科、五官科的病人都可以服用膏方藥，氣血陰陽(yáng)津液虛弱的病人也都可以通過(guò)服用膏方來(lái)達(dá)到除病強(qiáng)身的目的。
2、亞健康者的進(jìn)補(bǔ)：現(xiàn)代社會(huì)中青年工作生活壓力和勞動(dòng)強(qiáng)度很大（主要為精神緊張，腦力透支），同時(shí)眾多的應(yīng)酬，無(wú)度的煙酒嗜好，長(zhǎng)期不足的睡眠及休息，均可造成人體的各項(xiàng)正常生理機(jī)能大幅度變化，抗病能力下降，從而使機(jī)體處于亞健康狀態(tài)，這就非常需要適時(shí)進(jìn)行全面整體的調(diào)理，膏方療法就是佳的選擇。
3、老年人的進(jìn)補(bǔ)：老年人，由于它的生理特性，人體的各種機(jī)能，都將隨著年齡的增長(zhǎng)，而趨向衰退，而冬令進(jìn)補(bǔ)，則能增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老。
4、女性的進(jìn)補(bǔ)：對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，脾胃主全身元?dú)猓⑽柑撊?，元?dú)獠蛔?，就容易造成女性的衰老；若脾胃能吸收飲食中的營(yíng)養(yǎng)，充分滋養(yǎng)全身臟器及皮膚腠理，當(dāng)脾胃正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，全身的營(yíng)養(yǎng)不斷得到補(bǔ)充，人的抗衰老能力、生命力隨之增強(qiáng)，臉部就會(huì)紅潤(rùn)，皮膚就會(huì)充滿(mǎn)光澤和彈性。
5、兒童的進(jìn)補(bǔ)：小兒根據(jù)生長(zhǎng)需要可以適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，尤其是小兒反復(fù)呼吸道感染，久咳不愈，厭食、貧血等體虛的患兒宜于調(diào)補(bǔ)。
膏方的服用季節(jié)
一、冬令進(jìn)補(bǔ)
膏方，又有人習(xí)慣稱(chēng)其為冬令膏方。顧名思義是在冬令季節(jié)里服用。為什么要在冬令時(shí)節(jié)服用膏方呢？這要從人的生命活動(dòng)和自然氣候環(huán)境息息相關(guān)說(shuō)起。
自然界氣候環(huán)境的運(yùn)動(dòng)變化，無(wú)時(shí)無(wú)刻不對(duì)人體產(chǎn)生影響。“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，此天地之大經(jīng)也，弗順則無(wú)以為綱紀(jì)。”根據(jù)一年四季的氣候變化即春溫、夏熱、秋涼、冬寒，謹(jǐn)慎地起居飲食、衣著行走是十分重要的。秋冬季節(jié)是收獲的重要季節(jié)，人體為適應(yīng)外界漸冷的氣候會(huì)作出相應(yīng)的調(diào)整，血液在消化道為多，消化腺、消化酶分泌增多，消化機(jī)能增強(qiáng)，食欲旺盛，體內(nèi)高熱量食品需求增多，容易吸收，并把營(yíng)養(yǎng)藏于體內(nèi)，同時(shí)代謝降低，消耗減少。在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》指出：“冬三月，此謂閉藏，冰凍地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”這就是適應(yīng)冬天氣候環(huán)境，是一種養(yǎng)藏的方法。如果違反了這種冬令的養(yǎng)生方法，到了春天便要發(fā)生痿厥一類(lèi)疾患，使人們對(duì)春生之氣的適應(yīng)能力減弱。
由此可見(jiàn)，冬季是一年四季中進(jìn)補(bǔ)的好季節(jié)。長(zhǎng)期以來(lái)，人們就講究“冬令進(jìn)補(bǔ)”，在冬天，內(nèi)服滋補(bǔ)膏方，強(qiáng)壯身體，到了來(lái)年春天，精神抖擻，步行矯捷，思維靈敏，在民間也有“冬令一進(jìn)補(bǔ)，春天可打虎”的說(shuō)法，是很有道理的。
二、實(shí)時(shí)調(diào)補(bǔ)
有的中藥房在一年四季均為患者加工膏方，這是不是說(shuō)一年四季均可服用膏方呢？實(shí)際上，運(yùn)用膏方進(jìn)行冬令滋補(bǔ)是其使用的一個(gè)方面，另一方面，由于膏方既有滋補(bǔ)身體的作用，又有治療預(yù)防的功效，因此，不在冬季，如處在慢性損耗性疾病的過(guò)程中或大病后，手術(shù)后，患者身體非常虛弱時(shí)，可以采用膏方調(diào)治。根據(jù)虛弱情況，進(jìn)行中醫(yī)辨證，在滋補(bǔ)的同時(shí)，配合理氣、和血、調(diào)中、化濁、通腑、安神、固澀、通絡(luò)等藥物一起使用。
中醫(yī)的調(diào)補(bǔ)有很多方面選擇，有藥酒、藥粥，還有藥膳等，但在應(yīng)用中藥湯劑進(jìn)行辨證施治后，繼用膏方又是一個(gè)很重要的方面。一是它可以繼續(xù)配伍其他治療的藥物，二是服用方便，三是符合虛弱身體進(jìn)行緩慢康復(fù)的原則，其補(bǔ)益是王道緩緩收工，決不能采用霸道蠻補(bǔ)，否則孟浪用事不能達(dá)到目的。
因此，根據(jù)患者病情需要，并嚴(yán)格掌握膏方的使用方法，不在冬令季節(jié)，同樣可以服用膏方。
服用膏方前，為何要服“開(kāi)路藥”？ 服用膏方要取得好的效果，能充分消化吸收是關(guān)鍵。有些人脾胃運(yùn)化功能較差，臨床常見(jiàn)舌苔厚膩、沒(méi)有食欲，同時(shí)感覺(jué)胸脅痞悶等，此時(shí)服用膏方，不但影響到對(duì)膏方的消化吸收，反而加重脾胃負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)各種不適癥狀。因此，在此類(lèi)人群正式服用膏方前，醫(yī)生一般會(huì)因人而異開(kāi)出一些能運(yùn)脾健胃、理氣化濕的中藥，以改善其脾胃功能，為膏方的消化吸收創(chuàng)造有利的條件。這些中藥先膏方而行，因此被形象地稱(chēng)為“開(kāi)路藥”。
“開(kāi)路藥”的另一作用是通過(guò)試探性的調(diào)補(bǔ)，通過(guò)觀察服藥后的反應(yīng)，能為醫(yī)生開(kāi)好后調(diào)補(bǔ)對(duì)路的膏方作好準(zhǔn)備。
對(duì)于脾胃功能正常的人，不強(qiáng)調(diào)必須服用“開(kāi)路藥”，可以直接服用膏方，做到及時(shí)進(jìn)補(bǔ)。
“開(kāi)路藥”一般以醫(yī)生根據(jù)癥狀開(kāi)出的湯劑有針對(duì)性，通常提前2~3周服用。除湯劑外，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些中成藥，如藿香正氣片、香砂六君丸、參苓白術(shù)片、健脾丸等作為“開(kāi)路藥”。
