④濕熱型
肩部酸重疼痛或局部腫脹灼熱,遇熱痛重,得涼稍緩,疼痛拒按,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
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肩部沉重酸痛,或有腫脹,痛有定處,肌膚麻木,關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,遇冷痛重,得熱則舒。舌淡苔白膩,脈濡緩。
肩周炎的表現(xiàn)
(1)肩部疼痛
逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛,與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。
起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,病人初期尚能指出疼痛點(diǎn),后期范圍擴(kuò)大,感覺(jué)疼痛來(lái)于肱骨,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散,當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí),??梢鹚毫褬觿⊥?。
肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn),多數(shù)患者常訴說(shuō)后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側(cè)側(cè)臥,此種情況因血虛而致者更為明顯,若因受寒而致痛者,則對(duì)氣候變化特別敏感。
(2)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯,隨著病情進(jìn)展,由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素。
使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成,嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響,屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。
(3)怕冷
患肩怕冷,不少肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風(fēng)。
(4)壓痛
多數(shù)肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn),崗上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)、短頭肌腱及叁角肌前、后緣均可有明顯壓痛。
(5)肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。
肩關(guān)節(jié)周圍炎的并發(fā)癥
肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)可并發(fā)關(guān)節(jié)攣縮性功能障礙。