原發(fā)于肝臟的良性腫瘤中,以肝海綿狀血管瘤鈣化多見,分隔瘤體的纖維隔和小血管可發(fā)生鈣化,呈斑點(diǎn)狀或條帶狀。原發(fā)性肝癌鈣化罕見,發(fā)生率僅為0.36%~1.2%,多見于纖維板層樣肝細(xì)胞癌和肝母細(xì)胞瘤,前者多見天青少年,后者多為5歲以下兒童,鈣化灶出現(xiàn)于腫瘤內(nèi)部,呈星狀或結(jié)節(jié)狀。肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化灶是其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟形成的癌灶,多見于直徑3cmc以上的病灶,小于2cm者較少鈣化,鈣化可分布于腫塊中心或周邊,有的分布于整個病灶中,轉(zhuǎn)移瘤的B超圖像的典型表現(xiàn)為“牛眼”征,即邊緣為低回聲中心為高回聲。轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)也是多種表現(xiàn),呈砂粒樣鈣化、不規(guī)則斑片狀或斑點(diǎn)狀鈣化??傊?,轉(zhuǎn)移瘤的鈣化灶的分布和形態(tài)沒有明顯的規(guī)律性。
懷疑為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化灶者,首先要考慮大腸癌轉(zhuǎn)移,其次為乳腺癌、胃癌、甲狀腺癌、卵巢癌、肺癌、平滑肌肉癌、胰島細(xì)胞瘤、骨肉瘤和黑色素瘤等轉(zhuǎn)移,因此要積極尋找原發(fā)癌灶。腫瘤鈣化的發(fā)病機(jī)理仍不清楚,可能與營養(yǎng)性鈣化,即腫瘤因出血或缺血變性壞死而引起或腫瘤本身分泌一些物質(zhì)如糖蛋白和粘多糧導(dǎo)致鈣化有關(guān),肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化常常伴有堿性磷酸酶升高,可能腫瘤鈣化會加速腫瘤細(xì)胞的死亡。鈣化的腫瘤細(xì)胞是必然死亡的細(xì)胞,因此,腫瘤伴有鈣化常提示預(yù)后較好。但是,鈣化灶不能作為診斷原發(fā)還是繼發(fā)性腫瘤的依據(jù),更無法鑒別其良惡性,應(yīng)綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和輔助檢查等多方面資料,必要時在B超或CT引導(dǎo)下穿刺活檢,以獲得組織學(xué)診斷結(jié)果。
肝臟寄生蟲病也可以出現(xiàn)鈣化
肝臟寄生蟲病也可以出現(xiàn)鈣化,常見有肝包蟲病和肝血吸蟲病,前者多見于牧民,后者多為疫區(qū)的農(nóng)民和漁民。肝包蟲病肝臟的病灶是無數(shù)小囊泡集而成,呈彌漫浸潤生長,與正常肝組織界限不清楚,囊璧有鈣鹽沉積。在B超圖像上呈囊腫伴有聲影的強(qiáng)回聲,CT表現(xiàn)為病灶邊緣模糊不規(guī)則,可見廣泛顆粒或不定形鈣化,病灶中心部可發(fā)生液化壞死,增強(qiáng)掃描病灶不強(qiáng)化,大量的鈣化和浸潤灶中大小不等的囊狀低密度區(qū)是特征性CT征象。
肝血吸蟲病的B超和CT圖像隨感染程度不同呈現(xiàn)多種表現(xiàn),特征性圖像為肝包膜鈣化,肝實質(zhì)的間隔樣鈣化,共同圍成“地圖肝”或“龜背樣”表現(xiàn)。肝內(nèi)慢性炎癥以肝結(jié)核和肝膿腫多見,少見于霉菌病、布魯菌病、門靜脈血栓形成和結(jié)節(jié)性病。這類鈣化灶缺乏特征性B超和CT圖像,難于與原發(fā)性肝癌和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鑒別。
但是,X線平片的診斷很大,平片上50%肝區(qū)見均勻彌散于肝左右兩葉的鈣化灶,90%大小為8~12mm,個別融合性鈣化灶可達(dá)3~4cm,而且65%患者胸片上可見肺結(jié)核征象。肝膿腫鈣化多發(fā)在愈合期,發(fā)生于囊璧或病灶邊緣,甚至在肝膿腫愈合后十多年B超或CT檢查仍顯示較完整鈣化環(huán),并清晰地勾畫出原始膿腫的大小和形態(tài)。肝臟創(chuàng)傷愈合過程中組織纖維化,形成瘢痕,鈣鹽沉積形成。
總之,對肝內(nèi)鈣化灶不必盲目害怕和恐懼,首先要排除肝臟原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤,繼而要區(qū)分肝臟感染和炎癥,重要的是應(yīng)該到正規(guī)的肝膽外科或普通外科進(jìn)行診療,只有明確鈣化病因,才能采取正確針對性治療。
飲食建議
(1)要注意多飲水。好是少量多次的飲水,這樣可以加速血液循環(huán),使膽汁稀釋。從而減少膽汁的淤積,有利于消炎排石。
(2)限制脂肪的攝入量。這項是患者長期堅持的飲食原則。限制高膽固醇食物的攝入,患者應(yīng)盡量少吃或不吃富含高膽固醇食物,如蛋黃、魚子、魚蝦及動物的內(nèi)臟等。
(3)食物應(yīng)以清淡為宜,少食油炸和炸、烤食物、甜食、辛辣、海鮮,太油膩的東西,如酒、咖啡、濃茶、胡椒等。
(4)注意補(bǔ)充碳水化合物?;颊邞?yīng)多吃些易消化的復(fù)合碳水化合物,如谷類、豆類、水果、芋頭、山藥、玉米粉、高粱粉、土豆、蜂蜜等。
(5)多吃富含維生素的食物。
結(jié)語:通過上文小編的介紹,相信大家對肝內(nèi)鈣化灶怎樣治療也有了一定的了解。它是肝上的細(xì)胞發(fā)炎后形成的"疤",一般無大礙。在平時的飲食中可以注意多飲用水,食物宜清淡,限制脂肪的攝入量,多吃富含維生素的食物哦。