20141221飲食養(yǎng)生匯：郁正亞講頸動(dòng)脈狹窄怎么辦

　　我們的頸部有很多的血管和靜脈，有一種叫頸動(dòng)脈的要多加注意，如果頸動(dòng)脈狹窄對(duì)我們的健康會(huì)帶來(lái)很多危害?？赡芎芏嗳藢?duì)這種疾病還不是很了解。下面就讓我們的郁正亞專家來(lái)講講頸動(dòng)脈狹窄要怎么辦吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　老年人需要關(guān)注頸動(dòng)脈狹窄

　　頸動(dòng)脈狹窄怎么辦

　　現(xiàn)在在很多的中老年人中腦梗塞是很常見(jiàn)的疾病，這種疾病對(duì)人的危害很大。

　　對(duì)此，一方面，我們要對(duì)已經(jīng)發(fā)生的腦梗塞進(jìn)行積極的治療及康復(fù)鍛煉，減少腦組織的損傷;另一方面，我們要尋找腦梗塞的發(fā)病原因，對(duì)發(fā)病原因進(jìn)行積極的干預(yù)與治療，防止發(fā)生新的腦梗塞。

　　據(jù)大宗人群統(tǒng)計(jì)，約30%的腦梗塞是由顱外段頸動(dòng)脈狹窄病變引起的，多于70%的癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者2年卒中發(fā)生率可高達(dá)26%。

　　本期嘉賓介紹

　　郁正亞

　　男，首都醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)副教授，血管外科碩士研究生導(dǎo)師，北京同仁醫(yī)院，外科主任醫(yī)師，普外科主任。北京醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。

　　1987年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;

　　1998年畢業(yè)于中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)研究生院，北京協(xié)和醫(yī)院血管外科，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，師從血管外科專家管珩教授;

　　2000年于美國(guó)約翰斯-霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院(The Johns Hopkins University School of Medicine,Baltimore, Maryland, U.S.A.)進(jìn)行博士后研究，研究方向?yàn)榉肿由飳W(xué)和分子遺傳學(xué)，主要從事致病基因的染色體定位、基因克隆及基因功能等基礎(chǔ)研究;

　　2001年轉(zhuǎn)至美國(guó)克里夫蘭臨床中心(Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, U.S.A.)繼續(xù)進(jìn)行分子生物學(xué)和分子遺傳學(xué)博士后研究;

　　2005年畢業(yè)于德國(guó)杜伊斯堡-埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Medizinische Fakultat der Universitat Duisburg-Essen)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，導(dǎo)師Christoph. E. Broelsch教授。

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　　頸動(dòng)脈狹窄的病例越來(lái)越多，尤其是年紀(jì)大的人，所以我們一定要對(duì)這種疾病引起重視。

　　頸動(dòng)脈是血液由心臟通向大腦的主要血管，大腦80%左右的血液是由兩側(cè)的頸動(dòng)脈供應(yīng)的，頸動(dòng)脈的狹窄主要是由于長(zhǎng)期高脂血癥等導(dǎo)致的內(nèi)膜粥樣硬化斑塊引起的管腔狹窄，當(dāng)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí)，腦供血將受到嚴(yán)重影響，微循環(huán)中的血流變慢、淤積，即可形成血栓。頸動(dòng)脈狹窄主要的危害就在于斑塊脫落堵塞遠(yuǎn)方的血管，從而使相應(yīng)的腦組織發(fā)生缺血性梗死，以及血管狹窄導(dǎo)致腦組織的低灌注而引起的腦供血不足癥狀。

　　但是，并非所有頸動(dòng)脈狹窄都需要進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)狹窄程度小于50%時(shí)，主要依靠藥物治療，可以服用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷及服用他汀類藥物來(lái)降低血脂水平，恢復(fù)血管內(nèi)皮的功能和穩(wěn)定斑塊。

　　同時(shí)要積極的控制高血壓、高血糖、高血脂等三高癥狀，戒煙、限酒、減肥及有效的體育鍛煉，能正常運(yùn)動(dòng)者，每天應(yīng)該進(jìn)行至少30分鐘中等強(qiáng)度的體育鍛煉。

　　要根據(jù)狹窄的程度來(lái)判斷要如何進(jìn)行治療，患者也要積極的配合醫(yī)生的治療方法。

　　傳統(tǒng)的手術(shù)方法為頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，即將狹窄部位的血栓、粥樣硬化斑塊、壞死增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜徹底地切除，使狹窄的動(dòng)脈恢復(fù)至正常的口徑。

　　但近年來(lái)，隨著材料科學(xué)的進(jìn)步及微創(chuàng)理念的普及，頸動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)在一定程度上已取代了傳統(tǒng)的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)院已經(jīng)陸續(xù)開(kāi)展，已經(jīng)使越來(lái)越多的病人從中受益。

　　頸動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)在手術(shù)過(guò)程中相對(duì)而言比較簡(jiǎn)單快捷，痛苦少，恢復(fù)快。手術(shù)進(jìn)程首先在狹窄血管的遠(yuǎn)端置入一個(gè)保護(hù)傘，防止術(shù)中的操作使狹窄處的斑塊脫落堵塞遠(yuǎn)處的血管，第二步即使用球囊導(dǎo)管，俗稱氣球擴(kuò)張狹窄病變處。

　　第三步即在病變狹窄處置入永久性的支架。真正手術(shù)時(shí)間可能只需半小時(shí)至1小時(shí)即能完成，并且大部分患者不需全身麻醉。

　　現(xiàn)在已經(jīng)為數(shù)十例患者實(shí)施了頸動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)，病人術(shù)后癥狀均較術(shù)前有明顯改善。

　　為了早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄及積極的早期治療，使更多的老年人免受腦梗塞的威脅，度過(guò)健康幸福的晚年，我們建議，如果老人出現(xiàn)以下癥狀之一：一是發(fā)現(xiàn)頸部有血管雜音;二是伴有癥狀性外周血管疾病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病和粥樣硬化性主動(dòng)脈瘤;三是具有≥2個(gè)如下危險(xiǎn)因素：高血壓、高脂血癥、吸煙、1級(jí)親屬60歲前有動(dòng)脈粥樣硬化史、有缺血性腦卒中家族史，都應(yīng)該進(jìn)行一次頸部血管的彩色多普勒超聲檢查，有條件的病人還可以做頸部血管的核磁共振檢查或是CT造影檢查。發(fā)現(xiàn)有缺血癥狀及頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)60%，病人都應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。