20170921健康北京全集：劉興鵬講偷偷停掉的心臟

　　人們常說(shuō)心跳慢的人，壽命更長(zhǎng)。心跳慢到底是長(zhǎng)壽標(biāo)志?還是疾病信號(hào)?其實(shí)在生活中，很多人都存在著心跳過(guò)慢的情況，不過(guò)那只是一瞬間或者是一小段時(shí)間，并非長(zhǎng)時(shí)間都是心跳過(guò)慢的，你知道心跳過(guò)慢是什么原因嗎，下面隨著健康北京全集特邀專家劉興鵬為大家講解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　心動(dòng)過(guò)緩是由于心臟竇房結(jié)和房室結(jié)出問(wèn)題導(dǎo)致的。長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)緩危害很大，可能導(dǎo)致心衰、甚至發(fā)生猝死。此外，還要提示您，很多人早期心動(dòng)過(guò)緩，癥狀不明顯，很容易被忽視，長(zhǎng)期以往可能導(dǎo)致心力衰竭。

　　長(zhǎng)時(shí)間心跳過(guò)慢危害很大，可能誘發(fā)心衰、猝死。治療心跳過(guò)慢，必要時(shí)需要安裝心臟起搏器。此外，安裝心臟起搏器后，過(guò)安檢、打手機(jī)、坐飛機(jī)一般都不會(huì)有太大影響。而且現(xiàn)在有抗核磁的心臟起搏器，患者安裝之后，可以彌補(bǔ)以往起搏器不能做核磁檢查的缺點(diǎn)。

　　心跳過(guò)慢是什么原因

　　竇性心動(dòng)過(guò)緩可分為病理性及生理性兩種。生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩是正?，F(xiàn)象，一般心率及脈搏在50～60次/分，運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)出現(xiàn)40次的心率，不用治療，常見(jiàn)于正常人睡眠中、體力活動(dòng)較多的人。心率或脈搏小于50次多數(shù)為病理性，需要治療，嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來(lái)加快心率。

　　1. 對(duì)于沒(méi)有心臟不舒服的人，脈搏在50～60次/分，這種竇性心動(dòng)過(guò)緩多為生理性，即為正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心會(huì)影響健康，也不用治療。

　　2. 對(duì)于心臟有不舒服的人，注意數(shù)平時(shí)平靜時(shí)的脈搏數(shù)，再數(shù)心臟不舒服時(shí)的脈搏數(shù)，如果每次不舒服時(shí)脈搏數(shù)都比平時(shí)有減少，就說(shuō)明你的不舒服是心動(dòng)過(guò)緩引起，需要治療，嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來(lái)加快心率。你也可以先檢查24小時(shí)心電圖，看看心率慢有多少。如果心臟的快慢有心臟不舒服沒(méi)有關(guān)系，脈搏在50～60次/分，則說(shuō)明不用治療心動(dòng)過(guò)緩，但需要做其它檢查，來(lái)確診你是不是有心臟病。

　　第一種是迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

　　在大腦的延髓部位有一個(gè)調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的神經(jīng)中樞。這個(gè)中樞可以有抑制心跳也可以加速心跳的功能。迷走神經(jīng)就是由這個(gè)中樞發(fā)出的神經(jīng)纖維用來(lái)支配心跳等作用的。當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時(shí)它的末梢可以釋放一種稱為“乙酰膽堿”的物質(zhì)，對(duì)心臟起抑制作用使心跳減慢。由“迷亢”引起的心跳過(guò)慢心律多數(shù)是整齊的，心跳雖慢但很少低于每分鐘30-40次，正常人包括老年人可以出現(xiàn)。

　　第二種心跳過(guò)慢叫“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”

　　簡(jiǎn)稱“病竇”。這是一種病態(tài)的心臟表現(xiàn)，它的病理變化主要發(fā)生在心跳的起搏點(diǎn)———竇房結(jié)。使竇房結(jié)不能很好發(fā)出沖動(dòng)或延遲發(fā)出沖動(dòng)，常見(jiàn)的病因是冠心病、心肌病以及老人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性病變?！安「]”患者心跳很慢，有時(shí)每分鐘只有30-40次。

　　第三種是嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯所致的心跳過(guò)慢

　　就是原來(lái)由起搏點(diǎn)竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)波不能傳到房室結(jié)，被阻斷了，這時(shí)心室只好代償性地自己發(fā)出沖動(dòng)，所以心跳十分緩慢，一旦發(fā)生完全性的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心跳每分鐘在20次以下時(shí)，可因心臟排血明顯下降直接影響腦供血而出現(xiàn)頭暈，甚至?xí)炟屎统榇ぃ@就是阿斯綜合癥的嚴(yán)重發(fā)作。

　　引起嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯的病因多數(shù)為心臟本身的器質(zhì)性病變，如冠心病、心肌病變或某些心臟病的晚期嚴(yán)重變化等。 總之，心跳過(guò)慢時(shí)，主要應(yīng)從“迷亢”、“病竇”及嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯等主要原因去考慮，也可以通過(guò)詳細(xì)的病史和心電圖檢查，以尋找引起心跳過(guò)慢的原因，這樣就可以針對(duì)病因進(jìn)行治療。

　　心跳過(guò)慢吃什么藥

　　現(xiàn)在的情況考慮是因?yàn)樾募」┭蛔?，?dǎo)致出現(xiàn)的心率過(guò)緩，一定要注意休息還有注意營(yíng)養(yǎng)上面的搭配，不要吃一些辛辣的食物可以食用一些心寶丸或者是腸溶阿司匹林，進(jìn)行治療，好還是到醫(yī)院里面去坐一個(gè)星期沒(méi)一起24小時(shí)的動(dòng)態(tài)檢測(cè)，平時(shí)的時(shí)候一定要注意低鹽低脂肪的飲食，考慮可能是緩慢性心律失常，可以檢查一下冠脈CTA，根據(jù)檢查的結(jié)果，明確診斷之后再治療。

　　本期嘉賓介紹

　　劉興鵬

　　男，1971年生，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師(破格)、教授、博士生導(dǎo)師。第25屆北京青年五四獎(jiǎng)?wù)芦@得者、北京市勞動(dòng)模范(2015年)、中國(guó)名醫(yī)百?gòu)?qiáng)榜2014、2015年度心臟電生理專業(yè)Top 10醫(yī)生、中央人民廣播電臺(tái)第二屆(2015)“京城好醫(yī)生”活動(dòng)獲獎(jiǎng)醫(yī)生。

　　現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心副主任，心律失常科主任。兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)工作委員會(huì)常委和副總干事長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)全國(guó)委員和房顫工作組成員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)心電生理學(xué)組成員，中華心律失常學(xué)雜志、中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志及International Journal of Heart Rhythm等雜志的編委等職。

　　培訓(xùn)經(jīng)歷

　　2001-2011年供職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科。2004年在德國(guó)漢堡圣喬治總醫(yī)院研修復(fù)雜心律失常的三維標(biāo)測(cè)。2009-2010年作為國(guó)家公派訪問(wèn)學(xué)者在法國(guó)波爾多Haut-Leveque心臟病醫(yī)院師從房顫導(dǎo)管消融術(shù)奠基人Michel Haissaguerre教授研修房顫和室顫的電生理機(jī)制及導(dǎo)管消融治療。