20151204健康北京：栗占國講類風濕關(guān)節(jié)炎癥狀

　　可有正中神經(jīng)/脛后神經(jīng)受壓引起的腕管∕跗管綜合征，膝關(guān)節(jié)腔積液擠入關(guān)節(jié)后側(cè)形成腘窩囊腫(Baker囊腫)，頸椎受累(第2、3頸椎多見)可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置，寰樞關(guān)節(jié)半脫位，相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現(xiàn)。

　　(3)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

　　①一般表現(xiàn)

　　類風濕關(guān)節(jié)炎還會出現(xiàn)發(fā)燒的現(xiàn)象，經(jīng)常反復出現(xiàn)，而且還會導致類風濕結(jié)節(jié)以及類風濕血管炎和淋巴結(jié)腫大等疾病。

　　②心臟受累

　　可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結(jié)節(jié)、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙，慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化等表現(xiàn)。

　?、酆粑到y(tǒng)受累

　　可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)性肺病等。

　　④腎臟表現(xiàn)

　　主要有原發(fā)性腎小球及腎小管間質(zhì)性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發(fā)于藥物治療(金制劑、青霉胺及NSAIDs)的腎損害。

　?、萆窠?jīng)系統(tǒng)

　　除周圍神經(jīng)受壓的癥狀外，還可誘發(fā)神經(jīng)疾病、脊髓病、外周神經(jīng)病、繼發(fā)于血管炎的缺血性神經(jīng)病、肌肥大及藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變。

　　⑥貧血

　　是RA常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。

　?、呦到y(tǒng)

　　可因RA血管炎、并發(fā)癥或藥物治療所致。

　　⑧眼

　　幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有干燥性結(jié)膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。

　　本期嘉賓介紹

　　栗占國

　　男，教授、主任醫(yī)師、博士/博士后導師，北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主任，中國免疫學會臨床免疫學分會候任主任委員，中華醫(yī)學會中華風濕病學分會主任委員(2010年10月任)。

　　1983年開始長期從事風濕病臨床工作。先后在澳大利亞悉尼大學獲博士學位，在美國哈佛大學完成博士后。在類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強直性脊柱炎及血管炎等風濕病的診斷和治療上有豐富的經(jīng)驗。主要研究方向為類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機理及免疫治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及干燥綜合征的早期診斷及治療。主編或參與編寫了8部風濕病和免疫學專著。

　　目前，承擔國家杰出青年基金、國家自然科學基金(重點項目)、“863”項目、教育部重點項目、中華醫(yī)學專項人才基金及教育部跨世紀優(yōu)秀人才基金等16項，研究基金超過一千萬元。為國家杰出青年基金獲得者(美國風濕病學會會員)。

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