20140404健康北京視頻：肖文華講糖人易骨折原因

　　肖文華

　　女，醫(yī)學碩士學位，副主任醫(yī)師。1994年至今工作于北京大學第三醫(yī)院內(nèi)分泌科，常年工作于內(nèi)分泌科臨床一線，能夠熟練處理內(nèi)分泌科常見病，多發(fā)病，尤其擅長甲狀腺疾病以及糖尿病并發(fā)癥的治療。

　　俗話說“傷筋動骨一百天”，骨折無論對老年人還是年輕人來說，都是不可忽視的大事情。如果是老年的糖尿病患者則更要注意了，因為糖尿病患者可算的上是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，而骨質(zhì)疏松大的危害就是骨折。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者發(fā)生髖骨或股骨骨折的幾率比同齡的非糖尿病患者高2-6倍。

　　糖人容易骨折的原因

　　如今醫(yī)學界認為，骨質(zhì)疏松不只是單純的缺鈣，而是和骨代謝異常有關(guān)，至于骨質(zhì)疏松的成員，也發(fā)現(xiàn)，跟糖尿病有一定的聯(lián)系。

　　因為糖尿病是一個內(nèi)分系統(tǒng)的代謝性疾病，而骨質(zhì)疏松本身也與多項激素和骨代謝情況密切相關(guān)。

　　比如：糖尿病患者更容易出現(xiàn)該磷代謝的平衡失調(diào)，同時刺激甲狀腺旁腺素分泌，溶骨作用增強，使骨量減少;胰島素分泌不足，又會影響骨的形成和轉(zhuǎn)換，使骨密度下降。具體說來，糖尿病患者容易骨折的原因有以下幾點：

　　1、糖尿病患者長期呈高血糖狀態(tài)時，大量鈣、磷、鎂從尿中排出。此外尿鈣丟失的主要原因是由于腎小管濾過率增加，對鈣等無機鹽的重吸收減少。

　　腎臟在丟失鈣、磷的同時，骨皮質(zhì)中鎂，也同時丟失，呈低血鎂狀含有的成分態(tài)，可刺激甲狀旁腺，使其功能相對活躍，引起骨吸收增加，骨量減少。易引起骨質(zhì)疏松。

　　2、糖尿病與礦物質(zhì)、骨代謝紊亂的關(guān)系非常復雜。胰島素是軟骨和骨生長的調(diào)節(jié)因子，對軟骨和骨的形成有直接刺激效應，能激發(fā)糖蛋白和膠原蛋白的合成，還參與骨礦化效應，它對鈣的吸收和骨礦化能起間接作用。因此，胰島素缺乏是造成糖尿病骨質(zhì)疏松的主要原因之一。

　　3、人體的骨骼起到支撐身體，完成運動和生理功能，與其特有的一種稱之為“成骨細胞”的細胞有密切關(guān)系。成骨細胞負責骨骼的“再生”和“強化”過程。

　　成骨細胞表面存在一種肝胰島素受體的蛋白質(zhì)，參與完成骨骼構(gòu)建的過程。

　　糖尿病患者胰島素分泌相對較少，影響了胰島素受體的功能，如同束縛了建筑工人之手，影響了骨骼大廈的建筑，這也是糖尿病患者骨折發(fā)生率較高的原因之一。

　　此外，年齡、性別、種族、職業(yè)，飲食習慣等因素也與糖尿病病人發(fā)生骨折有關(guān)。

　　統(tǒng)計表明，高齡、女性、素食者、腦力勞動者的糖尿病患者骨折發(fā)生率要高于其他人群，亞洲種族人群糖尿病導致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率及骨折率都明顯高于歐美人群，這可能與飲食結(jié)構(gòu)、種族有關(guān)。