靜脈曲張　如何治療靜脈曲張

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　　靜脈曲張是一種常見的疾病，主要是因?yàn)榫S持一個(gè)動(dòng)作時(shí)間太長，導(dǎo)致下肢里的血液長時(shí)間的蓄積，時(shí)間益處那個(gè)就出現(xiàn)了靜脈曲張。那么我們該如何治療靜脈曲張呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　靜脈曲張

　　靜脈曲張為靜脈血管受到非正常血流的長期壓迫，造成管內(nèi)瓣膜正常功能受損，使得血管內(nèi)積壓過量血液，導(dǎo)致血管壁變薄及血管突出突出。外部表現(xiàn)通常為突出的靜脈、水腫和潰爛，內(nèi)部表現(xiàn)為血栓的形成。與生活習(xí)慣有相當(dāng)大的關(guān)系，女性多于男性，有年輕化的趨勢。就診屬于血管外科診療范疇。靜脈曲張(俗稱“浮腳筋”“炸筋腿”)是靜脈系統(tǒng)常見的疾病，形成的主要原因是因長時(shí)間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，造成靜脈曲張。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)，靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大腫脹和曲張。

　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，臺灣約有25-40%女性、20%的男性患有靜脈曲張的現(xiàn)象。老師、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、專柜小姐、廚師、餐廳服務(wù)員等需長時(shí)間站立的職業(yè)皆是高危險(xiǎn)群。而近些年的就診人群有年輕化的趨勢，多為白領(lǐng)辦公室人群，這和電腦化的生活方式有一定關(guān)系。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關(guān)。

　　因人體沒有自我修復(fù)瓣膜的機(jī)制，所以靜脈曲張為一種不可逆的現(xiàn)象，保守治療(如使用彈性襪、運(yùn)動(dòng)、飲食及生活作息的改變)可預(yù)防靜脈曲張的范圍擴(kuò)大及減輕其癥狀。一旦確認(rèn)患有靜脈曲張，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診，以免錯(cuò)過佳的治療期(見本詞條“早期治療意義”)。在生活方面，走路、游泳、腳踏車等較緩和的運(yùn)動(dòng)，除能改善循環(huán)外，還能降低新的靜脈曲張發(fā)生的速率。在飲食方面，應(yīng)多吃高纖、低脂飲食及加強(qiáng)維他命C、E的補(bǔ)充。在日常生活方面，則應(yīng)控制體重，避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時(shí)間，睡覺時(shí)可側(cè)睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。抽煙會(huì)使得血壓升高及動(dòng)、靜脈受損，靜脈曲張的病人應(yīng)立即戒煙。

　　靜脈曲張的病因

　　1、瓣膜破壞學(xué)說

　　人體站立時(shí)，心臟水平以下的靜水壓力持續(xù)作用于下肢靜脈瓣膜，其所形成的逆向壓力和逆流速度既是導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉的先決條件，又是引起瓣膜破壞的主要因素。在達(dá)到引起瓣膜關(guān)閉的逆向壓力和逆流速度之前，逆向的血流和回心的血流相互碰撞，在每一處瓣膜處形成渦流和湍流，一方面干擾了瓣膜的關(guān)閉，使逆流繼續(xù)瀉向遠(yuǎn)方，引起下一對瓣膜處的渦流和湍流，產(chǎn)生“多米諾骨牌”效應(yīng);另一方面渦流和湍流所形成的剪切力以及瓣膜關(guān)閉后所承受的逆向壓力持續(xù)作用于瓣膜，引起瓣膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷，久之瓣膜發(fā)生松弛脫垂和關(guān)閉不全，終形成日益加重的病理性反流。上述瓣膜破壞效應(yīng)一般首先發(fā)生于隱股靜脈瓣膜，這是因?yàn)樵摪昴の恢酶咔移浔砻鏌o肌肉保護(hù)而易受損害之故，所以這類患者往往先表現(xiàn)為大隱靜脈曲張。

　　2、靜脈壁破壞學(xué)說

　　逆向血流在遇到瓣膜的阻抗時(shí)反作用于靜脈壁，使靜脈壁平滑肌遭破壞，肌束斷裂而被纖維組織所取代。膠原纖維失去正常的束狀排列形式，彈力纖維的正常阿狀結(jié)構(gòu)也發(fā)生變異，上述組織形態(tài)學(xué)的變異改變使靜脈壁的彈性和收縮力大為降低而發(fā)生靜脈擴(kuò)張。擴(kuò)張紆曲的靜脈使血流凇滯，血液的流量減少，因而靜脈壁營養(yǎng)不良易形成無菌性炎癥或感染性炎癥繼而引起血栓形成。血栓的形成、機(jī)化也使瓣膜進(jìn)一步損壞，從而加重了靜脈曲張。

　　由于“存儲(chǔ)靜脈”和交通靜脈中的瓣膜十分薄弱，因此腘靜脈瓣膜一旦被突破后，膝以下靜脈便迅速被破壞。此時(shí)腓腸肌泵的收縮既可迫使血液流向近端而回心，也可迫使血液流向遠(yuǎn)端至足踝區(qū)，致使足踝區(qū)靜脈系統(tǒng)處于局部淤血和高壓狀態(tài)，長期的靜脈高壓使局部毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張、纖曲，靜脈壁由于缺氧和營養(yǎng)不良出現(xiàn)彈性降低、僵硬，周圍組織的微循環(huán)亦由于靜脈壓的升高而發(fā)生障礙，嚴(yán)重影響了組織的血液灌流量，從而加重營養(yǎng)不良，導(dǎo)致纖維細(xì)胞的增生。病變部位的皮下組織慢陛纖維變性并伴有水腫，水腫液內(nèi)含有大量蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)又可引起纖維組織增生。靜脈淤滯使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白質(zhì)又加重了組織纖維化。上述一系列病變綜合作用于承受靜脈壓力大的足踝區(qū)皮膚，使其先遭到破壞而終于釀成靜脈性潰瘍。

　　靜脈曲張的治療

　　1、壓迫治療法

　　使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部大，往上逐漸減少其壓力。通常好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪好是在清晨尚未起床時(shí)穿著，一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍，則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療。壓迫療法起到輔助治療和預(yù)防的作用。

　　2、藥物療法

　　藥物治療就是通過口服藥物，通過正常循環(huán)直達(dá)靜脈血管的專業(yè)藥物。這些藥物的特點(diǎn)就是它的靶向吸收器官組織就是靜脈血管，和普通的擴(kuò)張血管藥物或活血化瘀的中藥不一樣。普通的藥物療法如同壓迫療法，只能起到輔助治療的作用。但是選擇中藥就不一樣了，中藥具有活血化瘀之功能，像苗藥活脈散，純天然中藥材，專治靜脈曲張，使用方便，不會(huì)留下任何疤痕。而且你不用擔(dān)心復(fù)發(fā)的可能。

　　3、硬化劑治療

　　將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會(huì)有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題，所以僅適用于少數(shù)患者。

　　4、傳統(tǒng)抽除手術(shù)

　　在腹股溝做切口，切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈，需要下肢或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張?zhí)珔柡r(shí)，可能需要數(shù)個(gè)小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點(diǎn)。

　　5、血管內(nèi)燒灼治療

　　在膝蓋或足踝內(nèi)側(cè)做小切口，放入極細(xì)的導(dǎo)管，用高頻波(或稱射頻)或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內(nèi)燒灼治療手術(shù)有可在局部麻醉情況下進(jìn)行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療后綁上彈繃就可走動(dòng)回家，成功率高等優(yōu)點(diǎn)。不過健保不給付，需自費(fèi)，且大多數(shù)病患可能不僅單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療。

　　6、微創(chuàng)靜脈曲張旋切內(nèi)視鏡系統(tǒng)

　　使用內(nèi)視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統(tǒng)手術(shù)小，較美觀，但有麻醉及住院需要且耗材需自費(fèi)。

　　7、靜脈曲張超聲納米導(dǎo)融術(shù)

　　納米技術(shù)是用單個(gè)原子、分子制造物質(zhì)的科學(xué)技術(shù)。納米科學(xué)技術(shù)是以許多現(xiàn)代先進(jìn)科學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)的技術(shù)，現(xiàn)在納米技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用在航空航天、器械制造、醫(yī)療等多個(gè)領(lǐng)域。血液中紅血球的大小為6000—9000 nm，而納米粒子只有幾個(gè)納米大小，比紅血球小得多，因此它可以在血液中自由活動(dòng)。如果把有治療作用的納米粒子注入到人體各個(gè)部位，便可對靜脈病變組織進(jìn)行治療。“FOAM美國超聲納米導(dǎo)融術(shù)”是目前世界上治療靜脈曲張先進(jìn)的技術(shù)，經(jīng)過國內(nèi)長期臨床實(shí)踐證明，能夠無痛、無創(chuàng)或微創(chuàng)消除病患，同時(shí)滿足患者對手術(shù)后美體的要求。

　　8、靜脈曲張激光閉合術(shù)(靜脈EVLT技術(shù))

　　應(yīng)用半導(dǎo)體激光傳導(dǎo)的特性，將細(xì)細(xì)的光導(dǎo)纖維穿刺進(jìn)入血管內(nèi)，通過傳導(dǎo)激光，從而達(dá)到精確損毀血管內(nèi)膜，使靜脈纖維化達(dá)到血管閉合的目的，迄今為止，EVLT激光治療術(shù)是治療靜脈曲張損傷小、操作簡便、方法安全、名副其實(shí)的微創(chuàng)技術(shù)。

　　9、靜脈曲張當(dāng)日手術(shù)

　　結(jié)合了激光技術(shù)及微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，目前徹底、機(jī)體傷害小化且美觀的手術(shù)方式。在歐美國家90%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)行靜脈曲張當(dāng)日手術(shù)。在我國，由于技術(shù)的限制以及醫(yī)療體制和服務(wù)流程的落后，大都采用住院治療。屬于國際上先進(jìn)的一種微創(chuàng)手術(shù)。沒有明顯縫線和手術(shù)瘢痕，達(dá)到腿部美容效果。且大大減少院內(nèi)感染機(jī)會(huì)。恢復(fù)快，時(shí)間省。當(dāng)天可下地行走。

　　10、MN-T顯微鏡微創(chuàng)術(shù)

　　主要在內(nèi)踝上切0.5cm小切口，分理出大隱靜脈插入納米導(dǎo)絲，推入腹股溝大隱靜脈斷端與小腿靜脈曲張團(tuán)處，用標(biāo)準(zhǔn)納米粒子快速直達(dá)血管，恢復(fù)血管靜脈瓣膜功能，可達(dá)到治愈的目的。這種微創(chuàng)治療技術(shù)對病人的傷害很小，出血少、沒有疤痕，傷口不用縫合，相對于傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，治療時(shí)間大大縮短，大大減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是歐美、日、韓等國首選的高科技微創(chuàng)技術(shù)。

　　11、多普勒血管介入治療術(shù)

　　在曲張靜脈處利用微創(chuàng)原理取0.5mm的微創(chuàng)點(diǎn)，利用針眼技術(shù)引入大隱靜脈血管內(nèi)，依據(jù)血管特性，利用可視設(shè)備顯微微創(chuàng)鏡的精確引導(dǎo)下，對病灶組織進(jìn)行放大數(shù)倍進(jìn)觀察，精確定位腿部病變的血管瓣膜。

　　醫(yī)師在清晰的視野下采用特殊血管藥物介入治療，通過血流動(dòng)力循環(huán)的作用，將血液輸送至全身各個(gè)角落，恢復(fù)深層動(dòng)脈動(dòng)力，有效提高血漿和組織中的氧含量和血液供應(yīng)，有效使病變瓣膜組織達(dá)到治療效果，促使血管內(nèi)膜機(jī)化閉合，側(cè)枝循環(huán)建立，防止下肢血液蓄積，減低下肢血管壓力，并結(jié)合1064脈沖使病變血管及微小病灶，提升對藥物吸收，改善局部血管供血功能，讓患者告別下肢酸脹、乏力、疼痛、色素沉著等并發(fā)癥，從而達(dá)到滿意治療目的。

　　靜脈曲張的預(yù)防

　　1、避免長時(shí)間站或坐，應(yīng)經(jīng)常讓腿做抬高、放下的運(yùn)動(dòng)。可能的話，好能小走一番。

　　2、經(jīng)常抬高雙腿，高于心臟水平，并維持膝蓋彎曲，以促進(jìn)腿部血液循環(huán)。

　　3、避免經(jīng)常提超過10千克的重物。

　　4、保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負(fù)擔(dān)增加。

　　5、每晚檢查小腿是否有腫脹情況。

　　6、戒煙。

　　7、保持腳及腿部清潔，避免受傷。

　　8、如腿部皮膚比較干燥，應(yīng)遵醫(yī)囑涂藥。

　　9、晚上睡覺時(shí)，將腿墊高約15厘米。

　　10、養(yǎng)成每天穿著醫(yī)用彈力襪，運(yùn)動(dòng)腿部1小時(shí)的習(xí)慣，散步、快走、騎自行車、跑步皆可，小腿靜脈壓過高的人，應(yīng)在每天起床后，就穿上彈力襪，晚上睡覺時(shí)再脫下。

　　11、如有癥狀，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院血管外科就診。