20130709健康生活視頻：欒慶先講牙周炎的治療

　　牙周炎的患病率和嚴重性隨年齡增高而增加，35歲以后患病率明顯增高，那么為什么現(xiàn)代人總是出現(xiàn)牙周炎呢?本期的健康生活視頻就請來了專家欒慶先為我們講解牙周病的癥狀以及如何治療牙周病，一起聽聽專家是怎么說的吧!

　　本期嘉賓介紹

　　欒慶先

　　欒慶先 男 北大口腔醫(yī)學院牙周科主任醫(yī)師、副教授、碩士生導師、牙周科主任，出生年月：1964年11月，研究方向及專長，牙周疾病的發(fā)病機制及其與全身系統(tǒng)疾病的關系，牙周疾病的診斷和系統(tǒng)治療。

　　牙周炎的治療

　　1. 第一階段應進行牙周基礎治療。

　　這適用于患牙周病的每位患者。對于出現(xiàn)急性齦膿腫、急性牙周膿腫、急性壞死性齦炎等急癥的患者，應根據(jù)情況加以處理。拔除無望保留的牙齒，以保持較長時期的牙周健康。進行潔治、刮治、根面平整等以清除齦上、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質。必要時進行松動牙暫時性固定、調合、藥物輔助治療。這一階段的任務是消除局部致病因素，加強患者意識。因此對患者進行口腔衛(wèi)生指導，糾正患者不良生活習慣等十分重要。應使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔衛(wèi)生習慣的重要性，教會患者清除菌斑的方法，如正確刷牙方法及正確使用牙線、牙簽、間隙刷等菌斑清除工具。基礎治療后要對療效進行再評估。

　　2.手術治療

　　基礎治療后2-3個月對牙周狀況再評估，若某些牙位的探診深度仍在5mm以上且探診出血，或根分叉病變I-II度，或牙齦及牙槽骨形態(tài)不良，則需要進行手術治療。牙周手術不但可在直視下進行徹底的根面平整，清除感染組織，還可以糾正不良的牙齦外形、不良牙槽骨形態(tài)、根分叉病變，并可進行牙周組織的再生性治療。

　　牙周炎的修復和正畸治療是在牙周基礎治療的基礎上，改善患牙的松動、移位及咀嚼無力等癥狀。此階段的治療必須在牙周炎癥得到控制的條件下進行，一般在治療后(手術后)3個月進行。其根本目的是分散合力、消除創(chuàng)傷，建立協(xié)調的合關系，建立穩(wěn)定的平衡合;固定松動牙，修復缺失牙，控制病理性的松動移位，促進牙周病變組織的愈合，恢復咀嚼功能。

　　3.維護期治療

　　牙周炎患者經(jīng)過治療后，仍應終生自我維護牙周健康，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣;定期進行專業(yè)維護，以防止牙周炎的復發(fā)。此為牙周治療的維護期。

　　4.反映全身疾病的牙周炎的治療

　　反映全身疾病的牙周炎發(fā)病機制比較復雜，病情通常兇猛而且嚴重，需要仔細的檢查，認真的診斷，及時的治療，一般都需要多學科聯(lián)合治療。我們對這些疾病的認識還遠遠不夠，治療也還不盡完善，需要我們更多的努力，進行更深入的研究。

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　　牙周炎癥狀

　　1)主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也要出血，偶也可有自發(fā)出血。健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血。而在初期和早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血

　　2)牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)的早些，而且也較客觀。故探診出血可作為診斷牙齦有無炎癥的重要指標。

　　3)此外，還有牙周袋形成，在正常情況下，健康牙齦的齦溝深度不超過2mm，超過兩毫米則為牙周袋。牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。 4)早期的牙周炎牙齒不松動，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才可以導致牙齒松動。

　　5)牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。局部因素引起的牙周炎，由于長時間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦，所以，齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。至于老年性的牙周組織退縮，一般屬于生理情況。