20130515健康早班車：羅成華講結(jié)腸癌早期癥狀

　　有很多想減肥的朋友都有喝減肥茶的習(xí)慣，那人是否聽過經(jīng)常喝減肥茶會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)生呢?結(jié)腸癌早期癥狀是什么?結(jié)腸癌的癥狀與治療方法都有哪些?在本期的健康早班車節(jié)目中，我們請(qǐng)來了北京大學(xué)教授研究生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)教授研究生導(dǎo)師羅成華教授，請(qǐng)他為我們講解結(jié)腸癌早期癥狀!

　　該視頻主要文字介紹：

　　結(jié)腸癌早期癥狀

　　(一)結(jié)腸癌的早期癥狀：早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。

　　(二)中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?？蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)，其中尤以貧血、消瘦為著。

　　(三)腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛(脹痛或絞痛)，便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音。

　　(四)腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織侵潤(rùn)粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動(dòng)度，晚期時(shí)腫瘤侵潤(rùn)較甚，腫塊可固定。

　　(五)晚期表現(xiàn)：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

　　目前已經(jīng)明確的飲食致癌因素有：

　　(1)結(jié)腸癌的發(fā)病率與食物中脂肪及動(dòng)物蛋白的消耗量呈正比，即高動(dòng)物蛋白、高脂肪膳食易導(dǎo)致結(jié)腸癌。

　　(2)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)結(jié)腸癌的發(fā)病率高，這主要與他們的膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)，除了高動(dòng)物蛋白、高脂肪外，飲食過于精細(xì)，如牛肉、少纖維素及精制米面，即所謂“西方文化飲食”，易發(fā)生結(jié)腸癌。這主要是因?yàn)槭澄镏械闹炯捌浞纸猱a(chǎn)物，可能有致癌或協(xié)同致癌的作用。少纖維素的飲食可使糞便量減少，并使大便通過腸道時(shí)間明顯延長(zhǎng)，以致使糞便中協(xié)同致癌物濃度提高，與結(jié)腸粘膜接觸的時(shí)間明顯延長(zhǎng);致癌物質(zhì)與結(jié)腸粘膜長(zhǎng)期接觸，就可能發(fā)生癌變。

　　結(jié)腸癌的飲食致癌因素，我們了解后，就要從以下兩個(gè)方面來預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生。

　　(1)應(yīng)注意多吃含纖維素多的蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、水果等，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結(jié)腸粘膜的接觸時(shí)間。

　　(2)減少食物中的脂肪和動(dòng)物蛋白的攝入。可減少其分解產(chǎn)物的致癌物產(chǎn)生及致癌作用，以減少結(jié)腸癌發(fā)病的潛在危險(xiǎn)。

　　結(jié)腸癌的癥狀及治療

　　排便習(xí)慣或糞便性狀的改變，多數(shù)表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，不成形或稀便，大便帶血及粘液。有時(shí)便秘或腹瀉與便秘交替，大便變細(xì)。中下腹部疼痛，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。右半結(jié)腸癌患者常發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。注意有無貪血、消瘦、乏力、水腫、低蛋白血癥等全身癥狀、腫瘤壞死或繼發(fā)感染時(shí)，患者常有發(fā)熱。

　　治療方法有哪些

　　1.手術(shù)治療：

　　是根治結(jié)、直結(jié)癌的有效的方法，凡適合手術(shù)的患者，應(yīng)及早行手術(shù)切除治療。

　　2.化學(xué)藥物治療：

　　大腸癌根治術(shù)后，仍有50%的病例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此術(shù)前、術(shù)后化療有可能提高根治術(shù)后5年生存率?？拱┧幬锸走x氟脲嘧啶，其次為絲裂霉素和阿霉素。

　　3.放射治療：

　　術(shù)前放療，可縮小腫瘤，提高切除率，術(shù)后放療，可殺死殘留的腫瘤細(xì)胞。單純放療，僅用于晚期直腸癌病例，有止血，鎮(zhèn)痛、延長(zhǎng)存活期的作用。

　　4.內(nèi)鏡下治療：

　　對(duì)于早期粘膜層癌，可內(nèi)鏡下切除，晚期腫瘤，可在內(nèi)鏡下放置支架，以防狹窄及梗阻。

　　5.中醫(yī)中藥治療：

　　可作為輔助及支持治療，改善癥狀，延長(zhǎng)生存期。

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　　本期嘉賓介紹

　　羅成華，主任醫(yī)師，教授，北京大學(xué)教授研究生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)教授研究生導(dǎo)師。國(guó)際、國(guó)內(nèi)知名肛腸外科及腫瘤外科專家。

　　曾在解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)普通外科工作20余年，并擔(dān)任全軍大腸肛門外科學(xué)專業(yè)組副組長(zhǎng)?，F(xiàn)任北京世紀(jì)壇醫(yī)院腫瘤中心副主任，結(jié)直腸肛門外科(普通外科三科)主任，2005年1月-2006年3月曾在美國(guó)克里夫蘭基金會(huì)佛羅里達(dá)醫(yī)院(CCF)結(jié)直腸外科進(jìn)修，師從Steven D Wexner及Douglas Wong教授?；貒?guó)后在國(guó)內(nèi)率先開展多項(xiàng)肛腸外科新技術(shù)，使本科室在腹膜后腫瘤與肛腸領(lǐng)域居國(guó)際先進(jìn)水平，組織多次學(xué)術(shù)會(huì)議及結(jié)直腸肛門領(lǐng)域培訓(xùn)項(xiàng)目，獲得軍隊(duì)及地方多項(xiàng)研究基金。

　　發(fā)表論文70余篇，主編專著5部，編寫專著10余部，獲全軍醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)?，F(xiàn)兼任美國(guó)結(jié)直腸外科學(xué)會(huì)(ASCRS)院士，國(guó)際肛腸外科理事會(huì)(ICCP)成員，中國(guó)肛腸診療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟理事長(zhǎng)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)中醫(yī)高教肛腸分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)常委，北京中醫(yī)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，北京中醫(yī)肛腸專業(yè)委員會(huì)常委，科技部創(chuàng)新基金評(píng)審專家，《中華胃腸外科雜志》編委，《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》編委，《中西醫(yī)結(jié)合結(jié)直腸外科學(xué)雜志》編委，《中華外科雜志》特約審稿專家等職。

　　擅長(zhǎng)處理結(jié)直腸肛門外科復(fù)雜、疑難病例，尤其擅長(zhǎng)：

　　1、巨大、復(fù)發(fā)腹膜后腫瘤及盆腔腫瘤的外科手術(shù)治療;

　　2、巨大直腸癌、肛管癌治療，巨大盆腔及會(huì)陰部缺損重建;

　　3、超低位保留肛門技術(shù)，尤其擅長(zhǎng)肛門重建技術(shù);

　　4、復(fù)雜直腸尿道瘺(直腸陰道瘺)修補(bǔ);

　　5、各種復(fù)雜腸瘺的處理;

　　6、大腸癌F腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，遺傳性大腸癌家族風(fēng)險(xiǎn)咨詢;

　　7、頑固性便秘的治療;

　　8、直腸脫垂、盆底疝微創(chuàng)治療;

　　9、嚴(yán)重排便失禁的外科治療;

　　10、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病的外科治療。

　　11、LigaSure痔切除術(shù)等。