20130210山東衛(wèi)視養(yǎng)生:張保寧談乳腺癌能治好嗎
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圖文作者:江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?/a>
責(zé)編:張興佳
發(fā)表時(shí)間:2024-12-06 10:53不要以為乳房只是為了給孩子喂奶或者給男人們欣賞,當(dāng)然男人也有乳房,如果你不重視乳房健康的話,那么你將失去健康祥和的生活。在今天的山東衛(wèi)視養(yǎng)生節(jié)目中,我們就請(qǐng)來了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科的張保寧教授,請(qǐng)他來講解乳腺癌的癥狀和治療方法!
該視頻主要文字介紹:
本期嘉賓介紹
張保寧
所屬醫(yī)院: 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科
職 稱: 主任醫(yī)師 教授
高學(xué)歷: 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部
從醫(yī)經(jīng)驗(yàn): 43年(1970年起)
擅長疾病: 乳腺、消化道、肝膽胰及軟組織腫瘤的診治,對(duì)觸診陰性乳腺癌早期診斷、乳腺癌保乳治療、乳腺癌的前哨淋巴結(jié)活檢有深入研究乳腺、消化道、肝膽胰及軟組織腫瘤的診治,對(duì)觸診陰性乳腺癌早期診斷、乳腺癌保乳治療、乳腺癌的前哨淋巴結(jié)活檢有深入研究。
注意:本頻道文章版權(quán)歸山東衛(wèi)視,并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題,請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系,我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!
乳腺癌的早期癥狀
1、乳房腫塊:是乳腺癌常見的表現(xiàn)。
2、乳頭改變:乳頭溢液多為良性改變,但對(duì)50歲以上,有單側(cè)乳頭溢液者應(yīng)警惕發(fā)生乳癌的可能性;乳頭凹陷;乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結(jié)痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病(Paget病)的臨床表現(xiàn)。
3、乳房皮膚及輪廓改變:腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶,可形成“酒窩征”;腫瘤細(xì)胞堵塞皮下毛細(xì)淋巴管,造成皮膚水腫,而毛囊處凹陷形成“橘皮征”;當(dāng)皮膚廣泛受侵時(shí),可在表皮形成多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)或小條索,甚至融合成片,如病變延伸至背部和對(duì)側(cè)胸壁可限制呼吸,形成鎧甲狀癌;炎性乳腺癌會(huì)出現(xiàn)乳房明顯增大,皮膚充血紅腫、局部皮溫增高;另外,晚期乳腺癌會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰形成癌性潰瘍。
4、淋巴結(jié)腫大:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大,晚期乳腺癌可向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起腫大;另外有些情況下還可觸到同側(cè)和或?qū)?cè)鎖骨上腫大淋巴結(jié)。
手術(shù)治療
手術(shù)切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術(shù)方式正在朝著縮小切除范圍的方向發(fā)展。包括保乳術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。
1)保乳術(shù):可手術(shù)的早期乳腺癌患者,具有安全切緣的保乳術(shù)加術(shù)后放療,療效與全乳切除相當(dāng),但患者形體良好,患者本人和家人的生活質(zhì)量大不一樣,治療指南并不強(qiáng)調(diào)一定要保乳,但醫(yī)生應(yīng)該提供患者和家人選擇保留乳房的機(jī)會(huì)。針對(duì)局部腫瘤較大的患者還可以進(jìn)行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。
2)前哨淋巴結(jié)活檢術(shù):以往乳腺癌手術(shù),在切除乳房的同時(shí)或即使保留乳房,都要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。現(xiàn)在越來越多的研究表明,如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移,就可以不進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢預(yù)測(cè)腋窩淋巴結(jié)陽性的準(zhǔn)確率可達(dá)90-98%,而假陰性率可以控制在5-10%,同時(shí)由于手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后上肢水腫的發(fā)生率<1%,目前在美國已經(jīng)成為常規(guī)的處理。
放療
乳腺癌術(shù)后的輔助放療的適應(yīng)證及治療原則如下:
1)乳腺癌改良根治術(shù)后的輔助放療
照射部位:胸壁和鎖骨上下淋巴結(jié)區(qū)域:所有患者;腋窩:腋窩淋巴結(jié)未清掃或清掃不徹底的患者;內(nèi)乳:不做常規(guī)放療。
2)乳腺癌保乳術(shù)后的輔助放療:所有保乳手術(shù)患者,包括浸潤性癌、原位癌早期浸潤和原位癌的患者,均應(yīng)予術(shù)后放療。但對(duì)于年齡≥70歲,T1N0M0且ER陽性的患者可考慮術(shù)后單純內(nèi)分泌治療,不做術(shù)后放療。
照射部位:全乳腺:所有患者;鎖骨上下區(qū):T3、T4患者或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥4個(gè)的患者;腋窩:腋窩淋巴結(jié)未清掃或前哨淋巴結(jié)活檢陽性未做腋窩清掃的患者;內(nèi)乳:不做常規(guī)放療。
化療
乳腺癌的化療藥物從20世紀(jì)70年代的環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶,到80年代的蒽環(huán)類藥物阿霉素、表阿霉素,再到90年代的紫杉類藥物紫杉醇、多西紫杉醇的問世,已經(jīng)成為乳腺癌治療中重要的治療方式,無論在乳腺癌的術(shù)前新輔助、術(shù)后的輔助治療還是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的解救治療中都占有非常重要的位置。目前蒽環(huán)類和紫杉類仍然是乳腺癌治療中非常重要的兩大類藥。其他常用乳腺癌化療藥物還有:長春瑞濱、吉西他濱、卡培他濱、鉑類、烷化劑、氨甲喋呤等。
內(nèi)分泌治療
乳腺癌的內(nèi)分泌治療是腫瘤內(nèi)分泌治療中研究歷史久、成熟,也是有成效的。主要的包括雌激素拮抗劑(如三苯氧胺)和芳香化酶抑制劑(現(xiàn)在常用的為第三代芳香化酶抑制劑,如來曲唑、阿那曲唑和依西美坦)。三苯氧胺既可以應(yīng)用在絕經(jīng)前女性也可以應(yīng)用在絕經(jīng)后的女性,但對(duì)于絕經(jīng)后的女性,芳香化酶抑制劑的療效更好。另外還有可以代替手術(shù)和放療的藥物去勢(shì)藥物(如諾雷德),在絕經(jīng)前(包括圍絕經(jīng)期)的患者應(yīng)用或與三苯氧胺、芳香化酶抑制劑聯(lián)用。
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