20121126健康北京：李建平講如何預(yù)防心肌梗塞

　　心梗的發(fā)病率很高的，那么你知道如何預(yù)防心肌梗塞嗎?你知道如何發(fā)現(xiàn)心肌梗塞么?今天我們請來了李建平做客健康北京給我們講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管病研究所副所長李建平，講如何預(yù)防心肌梗塞。

　　該視頻主要文字介紹：

　　如何預(yù)防心肌梗塞

　　生活中如何預(yù)防心肌梗塞

　　在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時(shí)必然要彎腰屏氣，其生理效應(yīng)與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見原因。

　　(2)放松精神，愉快生活保持心境平和，對任何事情要能泰然處之;參加適當(dāng)?shù)捏w育活動但應(yīng)避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。

　　一般來說，要達(dá)到鍛煉的目的，每周至少要有三次認(rèn)真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時(shí)要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結(jié)束時(shí)要做一些放松活動，不應(yīng)立即停止活動，更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應(yīng)該先測定體力耐受程度。運(yùn)動鍛煉不要過度，過度會導(dǎo)致血壓急驟上升，使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運(yùn)動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據(jù)鍛煉后的高心率限度來定。具體計(jì)算方法是，從220 減去年齡數(shù)，再乘以0.75.例如您今年60歲，那么(220-60)×0.75=120次，如果超過120 次，則會對身體產(chǎn)生不良影響。

　　(3)不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫好與體溫相當(dāng)，水溫太高可使皮膚血管明顯擴(kuò)張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時(shí)間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風(fēng)，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴(yán)重的病人應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行洗澡。

　　(4)要注意氣候變化。在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣的影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時(shí)，冠心病病人會感到明顯有不適。國內(nèi)資料表明，低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病病人要注意保暖，或適當(dāng)加服擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)。

　　(5)冠心病人日常生活中各種保護(hù)措施。同時(shí)，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時(shí)處理。

　　一旦出現(xiàn)心肌梗塞癥狀，必須高度重視，認(rèn)真對待。首先病人應(yīng)嚴(yán)格臥床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，有條件時(shí)可立即請醫(yī)生上門，就地診治。同時(shí)做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備。交通工具必須平穩(wěn)舒適。病人應(yīng)避免走動，情況相對穩(wěn)定時(shí)以擔(dān)架運(yùn)送。運(yùn)送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴(kuò)冠藥。癥狀嚴(yán)重心電圖變化時(shí)按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時(shí)處理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使發(fā)生心肌梗塞，梗塞范圍也較小，癥狀較輕，并發(fā)癥少，易于康復(fù)，存活率明顯提高。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)心肌梗塞

　　專家指出，急性心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：

　?、?突然明顯加重的心絞痛發(fā)作。

　　② 心絞痛性質(zhì)程度較以往重，使用硝酸甘油不易緩解者。

　?、?疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩者。

　　④ 心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。

　　⑤ 心電圖示 ST段一時(shí)性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常。

　?、?老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。心肌梗塞先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，少數(shù)病人甚至提前數(shù)周，約40%的病人發(fā)生于梗塞前1～2天。有的病人可不止一次。

　　心肌梗塞急救越早越好

　　如果發(fā)生劇烈持久的胸痛，尤其是平時(shí)有心絞痛的患者，發(fā)生胸痛時(shí)，舌下含服硝酸甘油還不能緩解疼痛，應(yīng)立即去醫(yī)院或者撥打120，急救越早越好，在1個(gè)小時(shí)內(nèi)打通堵塞的血管，心肌可能只壞死20%，而延誤到6小時(shí)以后，心肌可能壞死80%～90%。心肌壞死之后，極易造成心力衰竭、心律失常甚至猝死。

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　　本期嘉賓介紹

　　李建平

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科，主任醫(yī)師，副教授，北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管病研究所副所長。1992年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，1998年獲得北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位，1999年至2003年在哈佛大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院做博士后工作。

　　目前任中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會青年委員會副主任委員，中國介入心臟病學(xué)雜志編委、中華老年多器官疾病雜志編委、中國醫(yī)學(xué)前沿雜志編委、中國心血管病學(xué)研究雜志編委等職務(wù)。尤為擅長冠心病的介入治療以及高血壓、高脂血癥的診治。