20120716健康北京：龔樹(shù)生講突發(fā)性耳聾的原因

　　突發(fā)性耳聾，是指突然發(fā)生的聽(tīng)力的損失，過(guò)來(lái)一會(huì)又好了，那么到底是什么原因造成了突發(fā)性耳聾呢，我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家是怎么說(shuō)的。敬請(qǐng)收看本期的健康北京聽(tīng)龔樹(shù)生講突發(fā)性耳聾的原因。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　突發(fā)性耳聾的原因

　　突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導(dǎo)致突發(fā)性聾，目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有病毒感染學(xué)說(shuō)、循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)、自身免疫學(xué)說(shuō)以及膜迷路破裂學(xué)說(shuō)等。

　　病毒感染學(xué)說(shuō)

　　突發(fā)性聾的病因可能為病毒引起的急性耳蝸炎或急性耳蝸前庭迷路炎。許多病毒都可能與本病有關(guān)，包括巨細(xì)胞病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。很多患者在發(fā)病前有上感病史，兒童突發(fā)性聾多發(fā)生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季節(jié)，且聽(tīng)力損失較為嚴(yán)重，發(fā)病前常有感冒或流行性腮腺炎接觸史或患病史，提示本病與病毒感染密切相關(guān)?？共《舅幬锟梢栽黾宇惞檀贾委煹淖饔枚岣咄话l(fā)性聾的治愈率，也間接說(shuō)明了突發(fā)性聾與病毒感染的相關(guān)性。

　　循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)

　　目前普遍認(rèn)為內(nèi)耳供血障礙是突發(fā)性聾的主要病因，患者的聽(tīng)力損失程度與耳蝸血流速度、血流量和血管橫截面積有關(guān)。內(nèi)耳的血液供應(yīng)來(lái)自迷路動(dòng)脈，內(nèi)耳毛細(xì)胞生理活動(dòng)耗氧量較高，對(duì)缺氧耐受差，血壓或循環(huán)二氧化碳分壓下降都可能引起耳蝸外淋巴氧張力減小，從而降低內(nèi)耳供氧量，因此各種原因引起的耳蝸微循環(huán)功能障礙都可以造成聽(tīng)覺(jué)器官功能損害，引起聽(tīng)力下降。其次，使用改善循環(huán)功能的藥物能夠促進(jìn)患者聽(tīng)力恢復(fù)，也間接證明了循環(huán)功能障礙可能是突發(fā)性聾的發(fā)病機(jī)制。

　　自身免疫學(xué)說(shuō)

　　自身免疫學(xué)說(shuō)是突發(fā)性聾較新的致病機(jī)理。流行病學(xué)研究提示，一些自身免疫性疾病如Cogan氏綜合征、顳骨動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等均與突發(fā)性聾有關(guān)。研究表明，內(nèi)耳膜迷路具有免疫應(yīng)答、免疫防御和免疫調(diào)節(jié)能力，在某些病理情況下，內(nèi)耳組織可成為自身抗原，激發(fā)自身免疫反應(yīng)，引起內(nèi)耳組織和功能的破壞，進(jìn)而出現(xiàn)聽(tīng)力下降。

　　膜破裂學(xué)說(shuō)

　　膜破裂是指內(nèi)耳的圓窗膜或前庭膜破裂，合并蝸管膜破裂。1968年Simmons首先提出膜迷路破裂是突發(fā)性聾的原因之一。該學(xué)說(shuō)得到很多學(xué)者的贊同，研究發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)耳解剖可能有某些缺陷，導(dǎo)致患者在顱腦損傷、用力咳嗽、嘔吐或噴嚏，以及氣壓傷的高飛、潛水及游泳等情況下出現(xiàn)窗膜破裂，導(dǎo)致突發(fā)性聾。

　　其他學(xué)說(shuō)

　　關(guān)于突發(fā)性聾的發(fā)病機(jī)制還有代謝障礙、內(nèi)耳水腫、過(guò)敏、血管紋功能紊亂等學(xué)說(shuō)，尚有待查證。臨床上多數(shù)患者無(wú)明顯發(fā)病原因，一些有較明顯的勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張及感冒病史，這些因素可能與發(fā)病有一定關(guān)系。

　　本期嘉賓介紹

　　龔樹(shù)生，男，48歲，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任，耳科首席專家，北京同仁醫(yī)院人工耳蝸中心主任。首都醫(yī)科大學(xué)科技處處長(zhǎng)。擅長(zhǎng)耳科學(xué)、耳顯微外科學(xué)，尤其是在中耳疾病的外科治療與聽(tīng)力重建術(shù)、人工耳蝸植入、振動(dòng)聲橋植入、BAHA植入、面神經(jīng)疾患及眩暈的顯微外科治療等方面有所建樹(shù)。因中耳炎術(shù)后聽(tīng)力恢復(fù)好、干耳率高而受到患者的普遍好評(píng)。

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