國(guó)醫(yī)養(yǎng)生堂:余振球講高血壓的治療與飲食
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圖文作者:江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?/a>
責(zé)編:周偉
發(fā)表時(shí)間:2024-12-06 10:36高血壓多發(fā)在中老年人的身上,那么你知道高血壓的治療與飲食嗎?敬請(qǐng)收看本期的國(guó)醫(yī)養(yǎng)生堂聽聽余振球的講解。
本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任余振球,講高血壓的治療與飲食。
該視頻主要文字介紹:
高血壓的治療與飲食
在總的原則上,以下是一些具體的注意事項(xiàng):
保持輕微饑餓
飲食安排應(yīng)少量多餐,避免過(guò)飽,保持體重在正常水平往往讓血壓的控制變得更容易。同時(shí),多種降壓藥都可能帶來(lái)對(duì)糖代謝、脂代謝的不良影響,餓一餓肚子將是非常有益的。連云港市第二人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科張曉燕
低鹽
每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克,減少醬油的食用量,醬油3-5毫升相當(dāng)于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高,應(yīng)盡量少吃或不吃。
高鉀
富鉀食物在食譜中經(jīng)常"露面"不僅直接有益于血壓的控制,還能避免某些降壓藥的副作用。豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類,根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等,水果如香蕉、棗、桃、橘子等都富含鉀。
補(bǔ)鈣
鈣不僅能維持骨頭強(qiáng)健有力,軟組織同樣需要它,適當(dāng)?shù)拟}營(yíng)養(yǎng)能保持血壓穩(wěn)定,其作用機(jī)制與鈣能抑制甲狀旁腺分泌一種致高血壓因子有關(guān)。富含鈣的食品首推奶制品,如黃豆、葵花子、核桃、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、海帶、紫菜等也很重要。
補(bǔ)鎂
缺鎂與高血壓有明確的相關(guān)性,鎂缺乏還會(huì)出現(xiàn)在長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的高血壓病人,重視鎂的補(bǔ)充有助血壓的控制。大豆、魚、綠葉蔬菜、堅(jiān)果、花生醬及酸奶等富含鎂元素。
一、一般治療:
高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān),應(yīng)注意勞逸結(jié)合。
二、降壓藥物治療。
(一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。
(二)鈣拮抗劑:是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同,作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過(guò)細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流,因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管擴(kuò)張劑:直接松弛血管平滑肌,擴(kuò)張血管,降低血壓。常用藥物有:1.硝普鈉。2.長(zhǎng)壓定。3.肼苯達(dá)嗪。
(四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。
1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥:(1)可樂寧。(2)甲基多巴。
2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特,用于高血壓腦病的治療。
3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭,而達(dá)降壓的目的。常用藥物有:(1)胍乙啶。(2)利血平。
4.腎上腺素能受體阻滯劑。
(1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。
(2)α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
(五)利尿降壓藥。
1.噻嗪類:是應(yīng)用廣的口服利尿降壓藥,雙氫克尿噻。
2.氯噻酮。
3.速尿。
4.氨苯喋啶。
三、藥物治療原則
(一)個(gè)體化:根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn),病程進(jìn)展和并發(fā)癥,而采用不同的藥物不同的劑量。
(二)聯(lián)合用藥。
(三)分級(jí)治療:對(duì)一般高血壓,先用副作用少的藥物,如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物。可考慮分級(jí)治療。
一級(jí):利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可選用一種藥物,一種無(wú)效可改用另一種。
二級(jí):聯(lián)合用藥,兩種藥物并用,自小量開始,有效為止,若無(wú)效轉(zhuǎn)入三級(jí)。
三級(jí):聯(lián)合用藥,三種藥物并用。
四級(jí):三級(jí)治療效果不佳者,可換用胍乙啶或可樂寧。
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本期嘉賓介紹
余振球
男,1956年10月出生于湖南省桃源縣,1983年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué),現(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任,主任醫(yī)師,每周出特需門診和專家門診。1993年提出高血壓是一門獨(dú)立學(xué)科,2003年于北京安貞醫(yī)院正式創(chuàng)建高血壓科,是第一個(gè)提出高血壓應(yīng)作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科的人,也是第一個(gè)創(chuàng)建高血壓科的人,2003年至今,先后幫助全國(guó)各大醫(yī)院創(chuàng)鍵數(shù)十個(gè)高血壓科,致力于高血壓學(xué)科的研究與發(fā)展。此外,他還撰寫了《中國(guó)高血壓防治歷史》。2010年12月,人民網(wǎng)高血壓頻道正式成立,余振球正式出任人民網(wǎng)高血壓專家顧問(wèn)團(tuán)的主任委員。
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