20120328湖北飲食養(yǎng)生匯:馬桂林講冠心病的急救方

　　編者按：冠心病屬于心腦血管疾病，對人體的危害是相當大的！面對這樣的疾病，我們該如何治療呢，有沒有什么好的方法可以預(yù)防？帶著這個問題，我們請到了馬桂林女士來和我們聊一聊!

　　致病原因

　　冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。認為本病發(fā)生的危險因素有：年齡和性別(45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性)，家族史(父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病)，血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風，不運動，等。

　　疾病危害

　　冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的常見類型，也是嚴重危害人民健康的常見病。

　　急救措施

　　休息和舌下含化硝酸甘油。一旦發(fā)生了心絞痛的癥狀，要立即休息，同時要舌下含化一片硝酸甘油，一般經(jīng)休息或含化硝酸甘油，通常一兩分鐘內(nèi)心絞痛就可以緩解。也可含化或服用中藥復方丹參滴丸或救心丸，但其緩解心絞痛需要的時間較長。如果含化硝酸甘油五分鐘仍不緩解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次發(fā)生了心絞痛，無論藥物能否緩解，均需盡快到醫(yī)院去就醫(yī)，因為初次發(fā)生心絞痛，有發(fā)生心肌梗塞的危險性。疾病治療藥物治療

　　硝酸酯類，如硝酸甘油，消心痛，欣康，長效心痛治。

　　他汀類降血脂藥，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延緩或阻止動脈硬化進展。

　　抗血小板制劑，阿司匹林每日100-300mg，終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。

　　β- 受體阻滯劑 ，常用的有倍他樂克，阿替樂爾，康可。

　　鈣通道阻滯劑，冠狀動脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同。

　　手術(shù)治療

　　(冠狀動脈搭橋術(shù)<主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(shù)>)

　　冠狀動脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管，然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端，使血流可以通過“橋”繞道而行，從而使缺血的心肌得到氧供，而緩解心肌缺血的癥狀。

　　這一手術(shù)屬心臟外科手術(shù)，創(chuàng)傷較大，但療效確切。主要用于不適合支架術(shù)的嚴重冠心病患者(左主干病變，慢性閉塞性病變，糖尿病多支血管病變)。

　　介入治療

　　(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)：支架術(shù))

　　介入治療不是外科手術(shù)而一種心臟導管技術(shù)，具體來講是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈，經(jīng)過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈里面，達到解除冠狀動脈狹窄的目的。

　　介入治療的創(chuàng)傷小，效果確切，風險小(<1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物涂層支架的應(yīng)用進一步改善了支架術(shù)的長期療效，一般人群再狹窄率3%，糖尿病/復雜病變約為10%，其效果可與冠狀動脈搭橋手術(shù)相媲美。

　　其他治療

　　運動鍛煉療法 謹慎安排進度適宜的運動鍛煉有助于促進側(cè)支循環(huán)的發(fā)展，提高體力活動的耐受量而改善癥狀。

　　本期嘉賓介紹

　　馬桂林：急救培訓專家，副主任醫(yī)師，北京奧運會、殘奧會志愿者通用引培訓精品課程專家。主要著作：《企業(yè)員工災(zāi)害避險與自救》1975年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學軍醫(yī)系，臨床工作24年。曾經(jīng)任外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、內(nèi)科副主任醫(yī)師。1976年-1983年，擔任每年部隊衛(wèi)生員的培訓工作(每期3個月)，主講戰(zhàn)地救護，臨床醫(yī)學。1985年介入群眾的自救互救培訓工作，1999年11月考入新成立的北京市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心講師團，任教至今(副主任醫(yī)師)。參與編寫2008 年北京奧運版《急救手冊》、北京紅十字會的急救手冊家庭版。

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