20120329湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯:馬桂林講異物卡喉的急救

　　編者按：當(dāng)大家吃魚的時(shí)候，如果一不小心就可能會被魚刺卡到，有時(shí)候也會因?yàn)閯e的原因喉嚨也會有卡的感覺，遇到這些情況我們該怎么辦呢?有什么急救的辦法嗎?今天我們就請到了急救培訓(xùn)專家馬桂林女士來教一教我們!

　　步驟/方法

　　有時(shí)候吞藥丸，可能沒有掌握好訣竅，藥物粘附在了食道壁上，吐也吐不出，咽又咽不下，這時(shí)只需灌大量的開水，藥丸就會慢慢融化，或是直接被水的沖力給帶下去了。

　　有的時(shí)候吃魚，大的刺比較容易剔除，但是有些小刺就可能混入魚肉中不小心被吞下去，結(jié)果卡在喉嚨里。這個時(shí)候好不要用力咳嗽，因?yàn)楹苡锌赡茉冗@刺并未損傷咽喉，但由于咳嗽的氣流導(dǎo)致它扎破食道。應(yīng)該吞一大口米飯或是饅頭，不要嚼，直接往下咽，多半能將刺壓下去。

　　有的時(shí)候吃的太急，食物可能沒有進(jìn)入食道而是進(jìn)入了氣道。這個時(shí)候有一個很有效的方法，叫做“海默立克手法”。操作起來也很簡單，援助者正面站在患者的背后，以右手握拳放置于患者的胸骨劍突下(基本在胃的位置以上，正中線上有個尖尖的骨頭)，左手抱住右手，迅速向上向內(nèi)按壓患者的胸腹部幾次，目的是產(chǎn)生氣流，將卡在喉嚨的異物沖擊出來。

　　如果上述辦法都沒有能夠解決，那么就趕緊上醫(yī)院，醫(yī)生可以用鑷子將異物取出，千萬不要耽誤，否則有可能會引起窒息。

　　摳除口腔異物

　　有時(shí)異物未進(jìn)入咽腔，可試行摳出，但若異物已進(jìn)入咽腔，此時(shí)好不要用手指摳，因?yàn)檫@樣做說不定還會把異物塞入喉腔或造成咽喉黏膜水腫等。

　　一息尚存應(yīng)鼓勵咳嗽

　　如果未完全窒息，還有嗆咳，應(yīng)鼓勵患兒用力咳嗽，有時(shí)能將異物咳出。

　   患者倒傾拍打背部

　　如懷疑異物吸入氣道，應(yīng)將其上身前傾60度，使其俯臥于搶救者的臂肘上，頭部下垂，然后用手用力拍打背部，可借助震動和重力，促使異物排出。

　　突加腹壓，沖擊氣道

　　有時(shí)咳嗽后，氣體呼出而不能吸入，肺內(nèi)氣體漸少，呼出氣流很小，這時(shí)需借助壓腹，膈肌上升的沖擊力，加大呼出的氣流量，將異物噴出。做法是讓患兒站立前傾，搶救者在其后用雙手重疊攏在患兒上腹部，沖擊性擠壓，使其腹壓增高，膈肌抬高，加大胸腔壓力，促使肺內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)大氣流從氣管內(nèi)沖出，有望將異物沖出來。

　　阻塞完全的患兒，能挽回生命的機(jī)會很小。所以還是以預(yù)防為主，防患于未然才是上策。孩子吃東西時(shí)不要跟他說話，更不要惹他哭或笑?？醋o(hù)孩子時(shí)，不要給孩子玩弄紐扣、錢幣、玻璃球、橡膠嘴、避孕套及較小的玩具。幼兒不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米等食物，家長給他們剝皮去殼將果實(shí)砸碎再喂;不能整塊吞食果凍，要將其掐碎分成小塊再吃;不可捏著鼻子給孩子灌藥，當(dāng)你捏住他的鼻子，他用口喘氣，就可能將藥水吸入氣道。

　　本期嘉賓介紹

　　馬桂林：急救培訓(xùn)專家，副主任醫(yī)師，北京奧運(yùn)會、殘奧會志愿者通用引培訓(xùn)精品課程專家。主要著作：《企業(yè)員工災(zāi)害避險(xiǎn)與自救》1975年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系，臨床工作24年。曾經(jīng)任外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、內(nèi)科副主任醫(yī)師。1976年-1983年，擔(dān)任每年部隊(duì)衛(wèi)生員的培訓(xùn)工作(每期3個月)，主講戰(zhàn)地救護(hù)，臨床醫(yī)學(xué)。1985年介入群眾的自救互救培訓(xùn)工作，1999年11月考入新成立的北京市紅十字會衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心講師團(tuán)，任教至今(副主任醫(yī)師)。參與編寫2008 年北京奧運(yùn)版《急救手冊》、北京紅十字會的急救手冊家庭版。

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