20120617湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯:洪霞講產(chǎn)后預(yù)防抑郁癥

　　編者按：孕婦們在產(chǎn)前需要精心呵護(hù)，同樣的在產(chǎn)后也需要細(xì)心調(diào)養(yǎng)!有些孕婦在產(chǎn)后不注意的話很可能患上抑郁癥等其他產(chǎn)后病癥，今天我們就請到洪霞教授為我們講解有關(guān)這方面的知識！

　　本期嘉賓介紹

　　洪霞：女，北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，副教授，1993年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，并在北京協(xié)和醫(yī)院從事神經(jīng)精神疾病的診斷、治療和研究至今。1995年至2000年在中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)就讀博士研究生并獲博士學(xué)位?，F(xiàn)任北京醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員，首都醫(yī)科大學(xué)臨床心理系系務(wù)委員，美國羅切斯特大學(xué)精神科兼職高級講師。

　　疾病治療

　　診斷一旦確立，即應(yīng)制訂合理的整體治療方案：在急性期時(shí)，首要的是采取有力措施，盡早地減輕患者的痛苦，緩解癥狀，控制發(fā)作;在急性發(fā)作期控制癥狀達(dá)到康復(fù)后，應(yīng)長程治療，包括防止復(fù)燃、預(yù)防復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。

　　抑郁癥的治療方式包括藥物治療、心理治療、物理治療。

　　藥物治療

　　藥物治療的特點(diǎn)是起效相對較快，療效比較確定，適合于中度、重度抑郁癥患者?？挂钟羲幨钱?dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物，能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約60%～80%。

　　1、目前一線的抗抑郁劑包括SSRI類藥物，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等，俗稱“五朵金花”，SSRI類不良反應(yīng)較少而輕微，尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少。常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。

　　2、SNRI類藥物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI療效肯定，起效較快，有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對難治性病例亦有效。常見不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽痿和射精障礙，大劑量時(shí)部分患者血壓可能輕度升高;

　　3、NaSSAs類(NE和特異性5-HT能抗抑郁藥)，如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗膽堿能作用小，有鎮(zhèn)靜作用，對性功能幾乎沒有影響，常見不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加;

　　4、安非他酮，去甲腎上腺素、 5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑，對單胺氧化酶沒有抑制作用，適用于抑郁癥以及雙相抑郁，優(yōu)勢為對體重以及性功能影響小。常見的不良反應(yīng)有：激動、口干、失眠、頭痛或偏頭痛，惡心、嘔吐，便秘、震顫、多汗。

　　5、對于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者，可以短期使用一些苯二氮卓類(安定類)藥物或者一些新型的助眠藥物，如唑吡坦、佐匹克隆。對于一些癥狀嚴(yán)重，甚至伴有精神病性癥狀的患者，可以合并抗精神病藥物治療。

　　心理治療

　　合適于急性期無消極觀念的輕中度抑郁癥、以及各類抑郁癥急性期癥狀控制后的鞏固和維持治療，可以與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。心理治療要求患者有一定的理解領(lǐng)悟能力，能夠持之以恒，在一定程度上能夠忍受治療過程中癥狀帶來的痛苦，其實(shí)不是任何人都適合，但若能堅(jiān)持會增加心理健康和社會適應(yīng)能力，有效的預(yù)防抑郁癥的復(fù)燃復(fù)發(fā)。

　　物理治療

　　包括改良電休克(MECT)治療以及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療。

　　MECT對于有嚴(yán)重消極自殺言行、抑郁性木僵患者M(jìn)ECT治療應(yīng)是首選的治療，對于難治性抑郁癥患者可采用MECT治療。MECT治療見效快，療效好。6～10次為一療程，但電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。 常見副反應(yīng)包括短期內(nèi)記憶力減退、頭痛、惡心、乏力等。

　　【產(chǎn)后飲食條例10條】

　　1.確認(rèn)一天所需的卡路里

　　產(chǎn)后媽對寶寶的哺乳情況不同，所需要的卡路里耶不同，如：完全母乳喂養(yǎng)者一天約需求2500卡，哺喂牛奶者一天需1800卡。

　　2.講究食物質(zhì)量

　　對于卡路里或其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，要緊的是食物的品質(zhì)，而不是食物的“量”，質(zhì)量不好，吃再多也沒用。

　　3.嚴(yán)控脂肪的攝取

　　懷孕中，母體為了準(zhǔn)備授乳而儲存了3kg的脂肪。因此，產(chǎn)后不可食用過多含油脂的食物，如甜食及泡面類食品，否則，乳汁會變得黏稠，乳腺也容易阻塞。做菜時(shí)應(yīng)少放點(diǎn)油。

　　4.煮過的蔬菜比生的好

　　蔬菜含豐富的維它命，而炒過或煮過的效果將比生食好，尤其可增進(jìn)脂溶性維它命A、D的吸收。

　　5.多吸收水分

　　多吸收水分可促進(jìn)母乳的分泌，水分的補(bǔ)給可由豬肉料理或燉品等取得，而且還可攝取大量的維它命及蛋白質(zhì)，實(shí)為“一舉兩得”。

　　6.早餐一定要吃

　　不能因睡眠不足、食欲不振而忽略了早餐，因?yàn)?，授乳期的早餐比平常更重要，而且理?yīng)更豐富。切記不可破壞一天三餐的基本飲食模式。

　　7.充分的鈣質(zhì)

　　母體中的鈣質(zhì)因?yàn)椴溉槎罅苛魇?，所以，需注意鈣質(zhì)的攝取及增加鈣質(zhì)吸收的維他命D(蘿卜干絲、燕窩等)。

　　8.仍要忌煙、酒，咖啡

　　煙、酒、咖啡及含有酒精、色素、防腐劑的飲料，孕母吸煙后，血液中一氧化碳含量增加，會通過乳汁傳給寶寶，對孩子的發(fā)育成長極為不利。而且酒、咖啡的熱量也相當(dāng)高，一不小心就成了肥胖之源。

　　9.盡量少吃零食及泡面

　　甜食及泡面類食品一旦吃進(jìn)體內(nèi)全都將轉(zhuǎn)變成脂肪。而且過多的點(diǎn)心也會破壞整個(gè)飲食均衡，另外也得多注意泡面食品中的添加物。

　　10.由爸爸負(fù)責(zé)采購

　　產(chǎn)褥期帶寶寶一起外出購物不妥當(dāng)也不方便，因此，暫時(shí)請爸爸早些回家購買生活用品是種很好的方法。

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　　小結(jié)：母親是偉大的，孕育一個(gè)生命是非常不容易的一件事情，如果產(chǎn)后恢復(fù)做的不好，對新媽媽們是非常不利的，以上給你們介紹到的方法和注意事項(xiàng)，愿給您帶去健康和幸福!